Cad é an próiseas a bhaineann le snáthaid puncture lumbar a dhéanamh?

Ba chóir go dtógfadh othair an decubitus cliathánach nó an suíomh suí. D'fhonn brú oscailte cruinn a fháil agus an baol tinneas cinn a laghdú tar éis puncture, is fearr seasamh decubitus cliathánach. Ní féidir le gach othar puncture lumbar a fháil in aon áit, mar sin ba chóir don dochtúir foghlaim conas an nós imeachta seo a dhéanamh nuair a bhíonn an t-othar ina luí ar chlé, ar dheis agus ina seasamh. Nuair a bheidh staidiúir bhunúsach an othair bunaithe, ba chóir don dochtúir treoir a thabhairt don othar suíomh na féatais a ghlacadh nó áirse an choim "cosúil le cat" chun an spás idir na spines a mhéadú. Ba chóir go mbeadh an spine lumbar ingearach leis an mbarr tábla nuair a bhíonn an t-othar sa suíomh suí agus comhthreomhar leis an mbarr tábla nuair a bhíonn an t-othar ina luí ar a thaobh. Tarraingíonn an marcóir teorann líne idir imeall uachtarach an iomaire iliac ar an dá thaobh, ag trasnú an lárlíne a théann tríd an bpróiseas spinous L4. Cuirtear an tsnáthaid isteach sa bhearna idir L3 agus L4 nó L4 agus L5, toisc go bhfuil na pointí seo suite faoi dheireadh chorda an dromlaigh. Ba chóir do lianna marcanna teorann a mhothú sula ndéantar an craiceann a dhíghalrú agus ainéistéiseach áitiúil a instealladh, mar go bhféadfadh na nósanna imeachta seo iad a dhéanamh débhríoch. Bain úsáid as marcóir craiceann chun an suíomh ceart a mharcáil. Tar éis don dochtúir lámhainní a dhíghalrú, díghalraigh an craiceann le dífhabhtán cuí (tuaslagán povidone-iodine nó clorhexidine), ag tosú ón lár agus ag leathnú amach i gciorcail. Ansin clúdaigh le tuáille antiseptic. Faoiseamh pian agus sedation Is féidir le puncture lumbar pian agus míchompord a chur faoi deara don othar agus tá sé oiriúnach le haghaidh dáileoga íosta ainéistéiseach áitiúil. Má cheadaíonn an t-am, féadfaidh an dochtúir uachtar ainéistéiseach tráthúla a chur i bhfeidhm ar an othar sula ndéantar an craiceann a dhíghalrú. Tar éis an craiceann a bheith díghalraithe agus brataithe le tuáille díghalraithe, féadfar ainéistéiseach áitiúil a thabhairt go subcutaneously, chomh maith le sedative ginearálta agus painkiller. Tar éis don tolladóir lumbar an marcóir teorann a bhraith arís, cuirtear snáthaid le croí snáthaide isteach sa suíomh lárlíne, ag imeall uachtarach an chéad phróisis spinous eile, agus an tsnáthaid os comhair an chinn ag thart ar 15 céim, is cosúil i dtreo an othair. corda imleacáin. Is féidir le sceitheadh ​​CSF a bheith ina chúis le tinneas cinn postpuncture, agus tugann sonraí le déanaí le fios go bhféadfadh úsáid a bhaint as snáthaid "tip peann luaidhe" an baol tinneas cinn a laghdú toisc go scaipeann sé snáithíní an sac dural gan iad a ghearradh. Má úsáidtear snáthaid bevel níos coitianta, ba chóir bevel an tsnáthaid a bheith suite san eitleán sagittal. Ligeann sé seo freisin na snáithíní atá comhthreomhar leis an ais dhromlaigh a scaipeadh gan iad a ghearradh. Má tá an tsnáthaid suite i gceart, ba chóir go dtéann an tsnáthaid tríd an gcraiceann, fíochán subcutaneous, ligament supraspinous, ligament interspinous idir an próiseas spinous, ligamentum flavum, spás epidúrtha (lena n-áirítear an plexus venous veirteabrach inmheánach, dura mater, agus arachnoid), isteach. an spás subarachnoid, agus idir na fréamhacha nerve cauda equina. De réir mar a théann an tsnáthaid tríd an ligamentum flavum, mothaíonn an dochtúir braistint treá. Ag an bpointe seo, ba chóir an croí snáthaide a tharraingt amach 2 mm chun a bhreathnú an bhfuil eis-sreabhadh sreabhach cerebrospinal ann. Mura n-éiríonn leis an bpuncture agus má dhéantar teagmháil leis an gcnámh, cuir an tsnáthaid ar ais isteach sa fhíochán subcutaneous, ach ní as an gcraiceann, agus cuir isteach an tsnáthaid arís tar éis an treo a choigeartú. Chomh luath agus a théann an tsnáthaid isteach sa spás subarachnoid, sreabhann CSF amach. Má bhí an puncture traumatic, d'fhéadfadh an CSF a bheith beagán fuilteach. Agus CSF á bhailiú, ba cheart go mbeadh an CSF soiléir agus saor ó fhuil mura bhfuil fuiliú subarachnoid i láthair. Mura bhfuil sreabhach cerebrospinal ag sileadh go réidh, is féidir an tsnáthaid a rothlú 90 céim mar go bhféadfadh fréamhacha nerve bac a chur ar oscailt an tsnáthaid. Brú oscailte Ní féidir brú oscailte a thomhas ach amháin sa suíomh cliathánach decubitus. Bain úsáid as píobán chun an manometer a nascadh le bonn na snáthaide pollta. Ba chóir é seo a dhéanamh sula mbaileofar aon samplaí. Nuair nach n-ardóidh an colún leachtach a thuilleadh, léitear an tomhas amach. D'fhéadfadh go bhfeicfidh tú leibhéal sreabhán bíogach de bharr gluaiseachtaí cairdiacha nó riospráide. Ba cheart CSF a shileadh isteach sa fheadán bailithe le samplaí a bhailiú agus níor cheart é a asú mar is furasta fiú brú beag diúltach a bheith mar thoradh ar fhuiliú. Ba cheart an méid sreabhach a bhailítear a theorannú don íosriachtanas, de ghnáth 3 go 4 ml. Má tá manoiméadracht oscailte ag an othar, ba chóir don dochtúir an comhla rothlacha a iompú chuig an othar chun ligean do CSF ​​ón manometer sreabhadh isteach sa fheadán bailithe le haghaidh bailiú samplaí CSF. Tar éis dóthain samplaí a bhailiú, cuir isteach an croí snáthaide agus tarraing amach an snáthaid puncture.

Má tá aon cheist agat, déan teagmháil linn. Is féidir lenár gcuideachta snáthaidí saincheaptha éagsúla, snáthaidí leighis, snáthaidí puncture, snáthaidí hypodermic, snáthaidí bithóipse, snáthaidí vacsaín, snáthaidí insteallta, snáthaidí steallaire, snáthaidí tréidliachta, snáthaid pointe peann luaidhe, snáthaidí piocadh suas ubhagán, snáthaidí dromlaigh, etc Más gá duit saincheaptha táirgí snáthaidí, déan teagmháil linn. Táimid ag tnúth le d'fhiosrúchán! Is cinnte go sásóidh cáilíocht na dtáirgí a mhonaraítear inár monarcha tú!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com