Cad ba cheart dom a dhéanamh má théann an catheter epidúrach ar strae isteach i extrapleura an bilayer?

Tabhair treoir don othar luí ar an taobh clé, a cheann a ísliú agus a ghlúine a lúbadh. Faigh próiseas spinous an seachtú veirteabra ceirbheacsach, agus aimsigh síos é ar a seal, marcáil an seasamh idir próisis spíonacha T5-T6. Is é an pointe seo an suíomh puncture epidúrach. Tar éis an drape a steiriliú, insíothlaigh an pointe puncture le 1 % lidocaine 3ml ciseal de réir sraithe, déan an tsnáthaid epidúrach a phuncháil, uillinn an tsnáthaid a choigeartú go héadrom aníos, agus an uillinn a choigeartú go dtí go mbuaileann sí an cnámh, ach níl an spás epidúrach sroichte ag an uillinn tar éis roinnt athruithe. Cuir glaoch ar an dochtúir uachtarach chun puncture sa bhearna chéanna. Nuair a bhíonn an tsnáthaid puncture 7cm ar shiúl ón gcraiceann, bíonn tuiscint ann go bhfuil sí ar iarraidh agus imíonn an fhriotaíocht as. Cuirtear an catheter epidúrach go réidh, agus cuirtear an catheter 12cm ón gcraiceann. Tar éis instealladh epidúrach 3ml de 1 % lidocaine, ní raibh aon míchompord ag an othar agus bhí a chuid comharthaí ríthábhachtach seasmhach tar éis 5 nóiméad. Bolus 0.125 % tugadh ropivacaine + 0.5 μg / ml sufentanil arís le haghaidh 7.5 ml san iomlán.

Tar éis 15 nóiméad, tomhaiseadh an bloc-eitleán le swab alcóil agus barr snáthaide, agus fuarthas amach go raibh an t-eitleán bloc céadfach suite ag limistéar istigh fhréamh nerve dromlaigh T6-T12 ar thaobh na láimhe deise den lárlíne roimhe. Tomhaiseadh an bloc-eitleán arís tar éis 5 nóiméad, agus bhí an bloc-eitleán mar an gcéanna leis an tosaigh.

Cuireadh tús le hionduchtú ainéistéise ginearálta, agus tugadh midazolam 3 mg, etomidate 18 mg, sufentanil 24 μg, agus cis-atracurium 18 mg go infhéitheach. Tar éis 5 nóiméad, rinneadh ionghabháil tracheal, cuireadh feadán endotracheal lumen dúbailte isteach go rathúil, agus rinneadh aeráil mheicniúil. Rinneadh an vein jugular inmheánach ceart agus an artaire gathacha clé a phoncú agus a chur, agus bhí aschur cairdiach agus braiteoirí brú ceangailte. Le linn na hoibríochta, instealladh propofol 5 mg / (kg · h), remifentanil 0.2 μg / (kg · min), agus dexmedetomidine 0.4 μg / (kg · h) go infhéitheach chun ainéistéise a choinneáil. Léirigh paiteolaíocht inoibritheach quot" adenocarcinoma&difreáilte go dona; agus athraíodh an modh oibríochta go" resection radacach thoracoscópach ar ailse scamhóg." Nuair a bhí an máinlia ag scaradh na nóid lymph, fuair sé feadán thart ar 4 go 5 cm ar fad taobh amuigh den pleura sa chiseal parietal paraspine

D'aithin an t-ainéistéisíolaí an catheter mar chaititéar epidúrach, agus socraíodh go raibh an catheter epidúrach ar strae lasmuigh den pleura bilayer, agus baineadh an catheter. Thóg an oibríocht 3.5 uair an chloig san iomlán. Tar éis na hoibríochta, tháinig an t-othar ar ais go spontáineach agus tugadh isteach sa PACU é tar éis a uiscithe. D’fhill an t-othar ar ais chuig an mbarda tar éis dó a bheith ina dhúiseacht, agus thomhais sé an t-eitleán le swabanna alcóil agus snáthaidí mín. Bhí an bloc-eitleán i limistéar istigh T6-T10 de bhroinn nerve dromlaigh ar thaobh na láimhe deise den lárlíne roimhe. D’imigh an bloc-eitleán 3 uair an chloig tar éis na hoibríochta. Ní raibh aon damáiste nerve ná deacrachtaí epidúracha a bhaineann le Puncture mar hematoma agus pneumothorax.

Má tá aon cheist agat, déan teagmháil linn. Is féidir lenár gcuideachta snáthaidí saincheaptha éagsúla, snáthaidí míochaine, snáthaidí puncture, snáthaidí hipiteirmeacha, snáthaidí bithóipse, snáthaidí vacsaín, snáthaidí insteallta, snáthaidí steallaire, snáthaidí tréidliachta, snáthaid pointe peann luaidhe, snáthaidí bailithe ubha, snáthaidí dromlaigh, srl a sholáthar. táirgí snáthaide, déan teagmháil linn. Táimid ag tnúth le d’fhiosrúchán! Is cinnte go sásóidh cáilíocht na dtáirgí a mhonaraítear inár monarcha tú!

Téigh i dteagmháil linn má theastaíonn uait: zhang@sz-manners.com