A Hasson-Centric View Of Verress Needle Risk Management

https://ga.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

I máinliacht íosta ionrach, is é cosc ​​​​achrann an méadrach deiridh d'aibíocht theicniúil. Is tagarmharc sábháilteachta é teicníocht Hasson mar go gcoisceann fís dhíreach go leor rioscaí a bhaineann le hiontráil dall. Mar sin féin, na straitéisí bainistíochta riosca do na a úsáidtear go forleathanSnáthaid veressis féidir luach ollmhór a fháil ó dhian-loighic theicníc Hasson. Má ghlactar leis an "eagna sheachtrach" seo cuidítear le córas maolaithe riosca níos láidre a chruthú don tsnáthaid Verress.

Tugann teicníc Hasson tosaíocht"cosc"agus"rialú."Trí sraitheanna a ghríosú faoi radharc, seachnaíonn sé gortú soithíoch nó visceral gan chuimhneamh. Mar gheall ar nádúr dall an tsnáthaid Verress, ní mór do chosc riosca a bheith réamhghníomhach agus forleatach. Ar an gcéad dul síos, le linn measúnú réamhoibríochta, ní mór aithris a dhéanamh ar chruinneas Hasson: tógáil stair mhionsonraithe (go háirithe máinliacht roimhe sin), meastóireacht ar thiús bhalla an bhoilg, agus scagadh le haghaidh téachtáin. I gcás othair a bhfuil riosca ard ag baint leo (m.sh., otracht ghalartha, stair mháinliachta chasta), ag pleanáil aistriú go teicníc Hassonroimheléiríonn touching an othair aversion riosca ciallmhar.

Ar an dara dul síos, le linn é a chur isteach, ba cheart go ndéanfadh teicníc Veressamhail prionsabal Hasson de"ciseal-de réir-deimhniú ciseal."Cé go ngearrann máinlianna Hasson trí shraitheanna ar leith, úsáideann oibreoirí Verress LOR, séimhiú, tástálacha titim crochta, agus monatóireacht brú mar sheachvótálaithe. Caithfidh aon aimhrialtacht-cosúil le fuil asúite (cosúil le fuiliú gníomhach a fheiceáil in Hasson) nó brú ard oscailt (suíomh peritoneal breise a mholadh)-stad láithreach. Tagann marthanacht na ndall i bhfianaise na gcomharthaí rabhaidh salach ar mheon Hasson maidir le dul chun cinn aireach.

Ina theannta sin, tá cur chuige Hasson i leith aimhréití a bhainistiú in oiliúint. Má tharlaíonn fuiliú le linn socrúcháin Hasson, tugtar aghaidh air láithreach faoi fhís dhíreach (eg, electrocautery nó suturing). Cé nach bhfuil gortú soithíoch spreagtha ag Verress le feiceáil, éilíonn a amhras (m.sh. hypotension, distension bhoilg) prótacal éigeandála: stop a chur leis an insileadh, bunaigh pneumoperitoneum go tapa le haghaidh taiscéalaíochta, agus tiontaigh go máinliacht oscailte más gá. I gcás gortú bputóg amhrasta, tá taiscéalaíocht laparoscóp éigeantach, rud a léiríonn cumas an mháinlia Hasson chun gortuithe a dhiagnóiseadh agus a chóireáil láithreach.

Ar deireadh,faireachas iarobráideis eochair. Ligeann incisions Hasson hematomas nó ionfhabhtuithe a bhrath níos éasca. Ar an gcaoi chéanna, teastaíonn dlúthmhonatóireacht ó shuímh ionsáite Verress maidir le fuiliú, éiritime, nó comharthaí anacair laistigh-(pian, aiféala). Cuimsíonn an airdeall leanúnach seo fealsúnacht Hasson maidir le "bainistíocht iomlán othar."

Go hachomair, ag féachaint ar shábháilteacht snáthaidí Veresss tríd an lionsa Hasson athraíonn bainistíocht riosca ó "freagra imoibríoch" go "cosc réamhghníomhach" agus ó "teicníc iargúlta" go "cúram cuimsitheach." Éilíonn sé go mbeadh meas ag máinlianna, cosúil le cleachtóirí Hasson, ar gach mionsonra agus go n-ullmhóidh siad do gach teagmhas. Ní féidir linn leas a bhaint as áis an tsnáthaid Veress ach an oiread sin agus sábháilteacht othar a uasmhéadú.