Roghnú Fad Snáthaide Bithóipse Cíche Agus Aisghabháil Iarobráide

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

An fadsnáthaidí bithóipse chícheIs minic nach ndéantar dearmad cliniciúil air, ach bíonn tionchar mór aige ar an téarnamh iarobráide. Tá difríochtaí suntasacha aonair ann in anatamaíocht chíche: is é 4.2 cm an meán-thiús cíche i mná óga, agus i mná iolracha is féidir leis 7.8 cm a bhaint amach; tá difríocht níos mó ná trí huaire idir an fhriotaíocht treá fíocháin idir breasts sailleacha agus dlúth. Dá bhrí sin, cinntíonn meaitseáil an tsnáthaid bithóipse le fad cuí sampláil chruinn an lot sprice agus damáiste fíocháin de bharr puncture iomarcach a sheachaint.

Tá snáthaidí gearra (Níos lú ná nó cothrom le 2 cm) oiriúnach go príomha le haghaidh bithóipse lota dromchla. Is féidir na snáthaidí seo a oibriú faoi threoir palpation, rud a fhágann tráma íosta. Léiríonn sonraí cliniciúla nuair a úsáidtear snáthaid gearr 1.5 cm chun nodules a phuncadh<1 cm from the skin, the postoperative pain rate is only 7%, and no sutures are required. However, the limitation of short needles lies in the "sampling depth blind zone"-when the lesion is >1.5cm ón gcraiceann, seans maith go dtarlóidh diall samplála. Léirigh staidéar monatóireachta ultrafhuaime nach raibh ach 68% ar an ráta cruinneas pollta snáthaidí gearr de loit dhomhain, agus d'fhéadfadh coigeartuithe arís agus arís eile ar an uillinn snáthaidí a bheith mar thoradh ar fhíochán nascach idirlobach an chíche a stróiceadh, rud a chuirfeadh leis an am téarnaimh.

Is iad snáthaidí caighdeánacha (3-5cm) an cineál is mó a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil, go háirithe oiriúnach do bhithóipsí treoraithe ag ultrafhuaime. Is féidir leis na snáthaidí seo riachtanais doimhneacht an chuid is mó de loit chíche a chlúdach: tá snáthaid 3cm oiriúnach do 90% de na breasts neamh-ptosis, agus is féidir le snáthaid 5cm ptosis dian a láimhseáil (suíomh nipple níos mó ná 5cm faoi bhun an fhillte inframmary). Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil comhghaolú dearfach ag fad na snáthaide leis an mbaol hematoma postoperative: is é an ráta minicíochta hematoma tar éis puncture le snáthaid 5cm ná 9.2%, i bhfad níos airde ná an 4.7% le snáthaid 3cm. Tá sé seo amhlaidh toisc go dtaistealaíonn snáthaidí níos faide achar níos faide laistigh den fhíochán, rud a fhágann go bhfuil siad níos mó seans maith go ndéanfaidh siad dochar do shoithí bréifnithe. Dá bhrí sin, nuair a bhíonn snáthaidí fada á n-úsáid, ba cheart "teicníc comhaiseach" a úsáid, ie, ba chóir snáthaid treorach a chur isteach ar dtús, agus an snáthaid bithóipse a cuireadh isteach tríd, chun damáiste cainéal fíocháin a laghdú.

Úsáidtear-snáthaidí fada breise (Níos mó ná nó cothrom le 7cm) go príomha i gcásanna speisialta, mar bithóipsí tar éis atógáil cíche nó sampláil nód limfe parasternal. Caithfidh na snáthaidí seo dul isteach sa mhór-éadan pectoralis, agus féadann pian iarobráide maireachtáil ar feadh 5-7 lá. Léiríonn turgnaimh ainmhithe go dtógann deisiú damáiste ciseal matán 14 lá tar éis puncture snáthaide 7cm, agus d'fhéadfadh pian atreoraithe (pian ag dul go dtí an ghualainn agus ar ais) a bheith ann le linn na tréimhse sin. Go cliniciúil, moltar bindealán cliabhraigh a úsáid ar feadh 3 lá tar éis na n-obráide, mar aon le drugaí frith-athlastach neamhsteroidal (NSAIDs). Is fiú a thabhairt faoi deara go méadaítear an baol go scarfar tar éis bithóipsí snáthaidí ultra-fada; Léirigh obair leantach MRI ráta 38% de chomharthaí ciseal matáin neamhghnácha 6 mhí tar éis na hoibríochta, dá bhrí sin, ní mór na tásca a rialú go docht.

Ba cheart measúnú íomháithe a chur le chéile sa straitéis optamaithe maidir le roghnú fad na snáthaide: tomhas ultrafhuaime réamhoibríoch ar an achar ón lot go dtí an craiceann (luach D), fad snáthaide=D + 1cm a roghnú (fág an seomra le haghaidh ionramhála). I gcás othair otrach, is féidir "modh puncture deighilte" a úsáid: ar dtús, téann snáthaid 5cm isteach sa saille subcutaneous, ansin úsáidtear snáthaid 7cm le haghaidh samplála. Laghdaíonn sé seo damáiste pollta snáthaidí aonair agus cinntíonn sé cáilíocht eiseamail. Le forbairt na teicneolaíochta priontála 3D, is féidir snáthaidí pearsantaithe bithóipse ar fhad a phriontáil, bunaithe ar shonraí MRI chíche an othair. Léiríonn réamhstaidéir laghdú 41% ar rátaí casta iar-obráide. Sa todhchaí, d'fhéadfadh go mbeadh snáthaidí inchoigeartaithe fad Chliste ar fáil, ag baint úsáide as braiteoirí ionsuite chun doimhneacht fíocháin a bhrath i bhfíor-am agus an fad pollta is fearr a ghlasáil go huathoibríoch, rud a chuireann athshlánú tapa iarobráide chun cinn.