Caighdeáin Oibriúcháin um Chosc Aimhréidh agus Sábháilteacht Chliniciúil Do Shnáthaidí Trocar

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Cé go bhfuil dearadh nasnáthaidí trocarTá sé an-aibí cheana féin, i gcleachtas iarbhír, d'fhéadfadh aimhréití tromchúiseacha teacht chun cinn fós má bhíonn easpa treorach agus foraird chaighdeánaithe. Is foghlaim éigeantach é do gach máinlia agus gairmí cúram sláinte gaolmhara na rioscaí seo a thuiscint agus a chosc.

Ceann de na deacrachtaí is coitianta ná gortú soithíoch. Le linn puncture dall, féadfaidh an tsnáthaid trocar díobháil a dhéanamh de thaisme ar na féitheacha agus na hartairí subabdominal, as a dtiocfaidh hematomas balla bhoilg. I gcásanna níos déine, má tá an uillinn puncture ró-ingearach nó má chuirtear fórsa iomarcach i bhfeidhm, d'fhéadfadh sé fiú an aorta bhoilg nó an vena cava inferior a phuncháil, rud a fhágann hemorrhage ollmhór marfach. Chun rioscaí den sórt sin a chosc, ní mór do mháinlianna máistreacht a dhéanamh ar an teicníc "an balla bhoilg a ardú" le linn puncture chun an fad idir ballaí an bhoilg roimhe agus posterior a mhéadú, ag coinneáil orgáin inmheánacha ar shiúl ón gcosán puncture. Ina theannta sin, moltar úsáid a bhaint as snáthaidí trocar le spriongaí sábhála-nuair a imíonn an fhriotaíocht go tobann (a léiríonn dul isteach sa chuas bhoilg), sprionnaíonn muinchille maol cosanta amach go huathoibríoch chun an barr géar a chlúdach, rud a chuireann cosc ​​​​ar ghortú domhain breise.

Bagairt mhór eile is ea gortú cuas don viscí, go háirithe don inní agus don lamhnán. Tá sé seo coitianta go háirithe in othair a bhfuil stair máinliacht bhoilg roimhe seo agus greamaitheachtaí fairsinge acu. I measc na straitéisí coisctheacha tá: d'othair a bhfuil fachtóirí riosca ard acu maidir le greamaitheachtaí, b'fhearr go n-úsáidfeadh an chéad snáthaid trocar an teicníc oscailte (Hasson), a bhaineann le ciseal balla an bhoilg a ghreamú de réir ciseal faoi fhís dhíreach, an peritoneum a aimsiú sula gcuirtear an cannula isteach; mar mhalairt air sin, tar éis pneumoperitoneum a bhunú, ba cheart calafoirt ina dhiaidh sin a phuncture faoi mhonatóireacht dhíreach an laparoscope, ag cinntiú "leanann an tsúil an tsnáthaid."

Ina theannta sin, is gá faireachas a dhéanamh ar aimhréití a bhaineann le niúmoperitoneum. Má scaoiltear an cannula de thaisme le linn máinliachta, is féidir le líon mór de ghás dé-ocsaíd charbóin dul isteach sa fhíochán subcutaneous, rud a fhágann go bhfuil emphysema subcutaneous tromchúiseach agus hypercapnia a d'fhéadfadh a bheith ann, a dhéanann difear do chórais riospráide agus imshruthaithe an othair. Mar sin, tar éis an cannula a chur isteach, ba cheart comhuaimeacha a úsáid chun é a dhaingniú i gceart don chraiceann, nó ba chóir cannaí snáithithe a scriú isteach sa bhalla bhoilg chun cobhsaíocht a fheabhsú. Tar éis an trocar a bhaint ag deireadh na máinliachta, le haghaidh poill pollta níos mó ná 10 mm ar trastomhas, ní mór an ciseal domhain éadan a shúchán chun hernias incisional postoperative a chosc.

Má chloítear go docht le caighdeáin oibriúcháin, in éineacht le harduirlisí agus trealamh, is féidir minicíocht na n-aimhréití seo a íoslaghdú. Ní hamháin gur léiriú é seo ar scil theicniúil ach freisin meas as cuimse ar an saol.