Teas, Ní Scalpel

Is comhartha ríthábhachtach faoin-eagla i gclinicí fibroids. Eagla an scian, eagla ainéistéise ginearálta, eagla dúiseacht gan uterus, eagla go bhfuil toircheas sa todhchaí dodhéanta anois. Cuireann na himní seo brú ar mhná dul i ngleic le blianta menorrhagia, pills iarainn, agus pleananna curtha ar ceal sula gcuireann siad leibhéil haemaglóibine i láthair a dhéanann máinlia wince. Ar thaobh an chliniceora, tá faitíos éagsúil ach níl siad chomh fíor: sruthán bputóg ó chorrlach séireallach ró-théite, réabadh útarach sa todhchaí i mbean a ghintear níos déanaí, ionfhabhtú iar-ablation, nó náire lot neamhiomlán a athfhásann. Is é an toradh a standoff - othar leisce ort, dochtúirí fál, agus an rogha lár a d'fhéadfadh freastal ar an dá tearc-úsáid mar go raibh teiripe teirmeach le fada an lá mar "mhaisiúil" seachas "bunúsacha."

Is gá an mheicníocht a lua go soiléir. Is máinliacht teirmeach gan lann é ablation RF. Cuireann an tsnáthaid fuinneamh; cuireann ultrafhuaime muinín. De réir mar a thiomáineann sruth ascalaithe ianach, ardaíonn teocht an fhíocháin thar an tairseach neacróis; teipeann ar mhiotochondria, dínádúraíonn einsímí, sceitheanna cailciam, agus faigheann cealla míne matáin an tsnáithín bás in situ. Go ríthábhachtach, díghrádaíonn an teas gabhdóirí estrogen agus progesterone - agus ós rud é go bhfuil fibroids tiomáinte ag hormóin, is é an caillteanas gabhdóra seo a mhaolaíonn an t-athfhás. Maireann an myometrium ag an imeall, arna choinneáil faoi bhun na teochta marfach trí rialú cumhachta cúramach. Ní eiseamal a bhaintear i tráidire é an rud atá fágtha ina dhiaidh ach nodúl ciúine laistigh d'orgán leasaithe.

Sórtálann gléasanna iad féin feadh cúpla ais. Tá snáthaidí eisiblithe díreacha simplí, eacnamaíoch agus in-atáirgthe d'obair aon-rianta. Leanann leictreoidí solúbtha cuartha an chanáil cheirbheacsach i dtreo loit submucosal gan puncture trasabdominal. Cloíonn leictreoidí in-leathnaithe ilchruacha le nodules neamhrialta. Cuireann córais dhépholacha, le rothaíocht fuinnimh idir dhá chomhairle ar aon seafta amháin, deireadh leis an eochaircheap scaipthe agus oireann siad do réimsí teoranta. Leabaíonn snáthaidí comhtháite braiteoir teirmeachúpla nó braiteoir bacainn ionas gur féidir leis an ngineadóir é féin a theorannú. Insíonn ábhair a scéal féin: dhosmálta 316LVM le haghaidh bith-chomhoiriúnacht, tíotáiniam leighis le haghaidh seaftaí solúbtha roghnaithe, moil PEEK le haghaidh cobhsaíochta inslithe, nascóirí plátáilte óir chun caillteanas fuinnimh a íoslaghdú, agus léasair-chóid luchtóg eitseáilte le haghaidh inrianaitheachta trí steiriliú agus seilfré.

Is é an comhrá toilithe praiticiúil a thosaíonn torthaí maithe. Ní mór d'othair a chloisteáil, sula seachadtar vata, go bhféadfadh an íomhá mais leanúint ar scanadh go luath cé go bhfuil an fíochán marbh; go leathnaíonn an crapadh thar míonna; gur féidir ath-ablation do loit mhóra; go bhfuil uainiú toirchis aonair agus nach nglacfar leis riamh; agus go bhfuil gortú teirmeach d'orgáin in aice láimhe, cé go bhfuil sé annamh, is cúis le hidreadáileadh agus rampáil mall. Sa seomra, ritheann an t-oibreoir lúb "ablate, measúnú, cosaint": cuir an barr faoi ultrafhuaime ais fhada, seachadadh fuinneamh i gcéimeanna, féachaint ar an bhfoirm scamall mboilgeog, tarraing an chumhacht agus an imeall hyperechoic ag druidim leis an serosa, agus déan perfusion a athmheas sula dtarraingítear siar é. Níl aon chéim rushed; saol sábháilteachta an nós imeachta sna sosanna sin.

Déanann oibreoirí veteranacha cur síos ar an ablation idéalach mar rud beagnach leadránach. Uimh hiss drámatúil, aon snáthaid lurching, aon "a ligean ar chríochnú ach go tapa." Léiríonn tuarascálacha paiteolaíochta ó eiseamail scoite go seasta léiriú laghdaithe ER/PR, ag dearbhú cad a thuar san fhisic: déantar an spreagadh fáis a mhaolú, ní hamháin an toirt. Is féidir na botúin a dtugann siad rabhadh do na sóisearacha fúthu a thuar - dul sa tóir ar cealú sonagrafaíochta iomlán ró-luath, ag brú suas chun am a shábháil, gan aird a thabhairt ar lúb soghluaiste bputóg atá tar éis dul isteach sa chosán teirmeach. Tá riail sonographer sinsearach amháin scaipthe trí chiorcail oiliúna: "Cóireáil aon milliméadar corrlach amhail is dá mba ceintiméadar iarmhairt amháin é."

Ag céim siar, is é an léim choincheapúil seo: baintear an scalp; athscríobhann teas. Tógann lann fíochán as an gcorp; tógann snáthaid RF feidhm as an bhfíochán. Maidir le disciplín atá sainithe le fada ag máil, is athrú cultúrtha é seo ach - a chomhlíonann othair ina bhfuil a n-eagla i ndáiríre.

Leanann moltaí ón humhal sin. Ba cheart do threoirlínte sa todhchaí fibroids a ghrádú de réir riosca teirmeach, ní hamháin de réir trastomhas. Ba cheart do dhíoltóirí fad leideanna nochta a phriontáil ar gach pouch i dteanga shimplí. Ba cheart d’ospidéil iniúchadh a dhéanamh ar rátaí ath-idirghabhála agus ainéime, ní hamháin toirte nós imeachta. Agus ba chóir go n-áireofaí i ngach curaclam oiliúna modúl ar "cad atá le rá nuair a thaispeánann an scanadh scáth fós." Toisc i dteiripe teasa, tá bainistiú ionchas chomh cliniciúil le bainistiú fuinnimh.