Conas 18G Tomhsaire & Paiteolaíocht Tionchair Ard-Déantúsaíochta

Ní hé an praghas atá ar shnáthaid bithóipse an t-eadránaí deiridh ná a praghas, ná a láimhseáil eirgeanamaíochta, ach cáilíocht an tsampla fíocháin a sheachadann sé chuig micreascóp an phaiteolaí. I ré na míochaine pearsantaithe, áit a bhfuil diagnóisí ag brath ar ghnéithe histeolaíocha subtle agus bithmharcóirí móilíneacha, is féidir1Snáthaidí Bithóipse Fíocháin Bhog 8G​Ní mór feidhmiú le dílseacht neamhghnách. Is turas sobhriste é an t-aistriú ó chill bheo laistigh d’othar go sleamhnán daite faoi ghloine, agus is í an tsnáthaid bithóipse an chéad nasc is tábhachtaí sa slabhra sin. Déantar cáilíocht an tsampla a chinneadh ag cumar fachtóirí: trastomhas tomhsaire, céimseata rinn, bailchríoch dromchla, agus cinéitic lámhaigh.

Rogha an18Gis ionann tomhsaire agus comhréiteach d’aon ghnó. Tá tomhasairí níos lú (m.sh., 20G nó 22G) níos lú traumatic agus is cúis le pian níos lú, ach is minic a thugann siad samplaí atá ró-bheag nó brúite le haghaidh anailís chuimsitheach. Soláthraíonn tomhasairí níos mó (m.sh., 14G) croíleacáin ollmhóra ach méadaíonn siad an baol fuilithe agus damáiste orgán. Buaileann an tsnáthaid tomhsaire 18{-, le trastomhas seachtrach de thart ar 1.27mm, an chothromaíocht is fearr. Tá sé mór go leor chun croí a bhaint as a bhfuil ailtireacht slán-a chaomhnaítear an gaol idir cealla meall, eilimintí stromal, agus infiltrates athlastacha-ach fós beag go leor le húsáid go sábháilte in orgáin an-soithíocha ar nós an ae nó na duáin. Tá an méid seo thar a bheith tábhachtach don oinceolaíocht nua-aimseartha, áit a bhféadfaí croí amháin a roinnt: cuid amháin le haghaidh staining H&E, ceann eile do phainéil imdhíon-histochemistry (IHC) chun slonn PD-L1 a aithint, agus an tríú cuid le haghaidh Seicheamhú don Chéad Ghlúin Eile (NGS) chun sócháin inghníomhaithe a bhrath.

Mar sin féin, níl sa tomhas ach an pointe tosaigh. Tarlaíonn an draíocht fíor ag barr na snáthaide. ÁrArdteicneolaíocht agus DearadhDíríonn sé go dian ar mheicnic gearrtha. Tá barr anSnáthaidí Bithóipse Fíocháin Bhog 18G​ gnéithe-bevel talaimh beachtas, go hiondúil idir 20 agus 30 céim. Níl an uillinn seo treallach; ríomhtar é chun an fórsa "brú" a íoslaghdú a theastaíonn chun dul isteach i bhfíochán agus an fórsa "gearrtha" a uasmhéadú. Déantar imeall tosaigh na canála gearrtha a ghéarú le rásúir ag baint úsáide as próiseas meilt ilchéime. Má tá an imeall dull, déanfaidh sé an fíochán a chomhbhrú seachas é a ghreamú, rud a fhágann go mbeidh "déantán crush." Déanann Déantán Crush doiléir sonraí núicléacha, rud a fhágann go bhfuil sé deacair don phaiteolaí idirdhealú a dhéanamh idir athruithe neamhurchóideacha imoibríocha agus cealla urchóideacha. Trí chiumhais ghéar micreascópach a chinntiú, táirgeann ár snáthaidí ciorruithe glana trasnacha a chaomhnaíonn moirfeolaíocht cheallacha, rud a chinntíonn diagnóis chruinn.

Tá taobh istigh an tsnáthaid chomh tábhachtach céanna. Caithfidh dromchla mín gan smál a bheith ag an úrán samplála-an limistéar cuasaithe sa stíl istigh ina mbailíonn an fíochán-. Seo an áitLeictripholladhimríonn ról trasfhoirmeach. Roimh electropolishing, féadfaidh ballaí taobh istigh an tsnáthaid beanna micreascópacha agus gleannta a cruthaíodh le linn an phróisis líníochta. Feidhmíonn na neamhfhoirfeachtaí seo mar ancairí, ag gabháil do chroí an fhíocháin agus á dhéanamh deacair é a dhíbirt. Déanann leictreaphlású na neamhrialtachtaí seo a thuaslagadh, rud a chruthaíonn -bailchríoch cosúil le scáthán. Laghdaíonn an lumen ultra-réidh seo an frithchuimilt, rud a ligeann don chroí fíocháin sleamhnú go héasca. Nuair a dhíbrítear an stylet, tagann an croí chun cinn slán, gan casadh ná ilroinnt. Tá an éascaíocht eastósctha seo ríthábhachtach mar go bhféadfadh saobhadh meicniúil a bheith mar thoradh ar ionramháil iomarcach chun sampla greamaithe a bhaint, rud a scriosann sláine ailtireachta an phaiteolaí atá le feiceáil.

Cinéitic anCóras leath-uathoibríoch bithóipse lódáilte earraightionchar breise a imirt ar shláine sampla. Caithfidh an luas lámhaigh a bheith tapa go leor chun an fíochán atá i bhfeidhm a "reo", rud a chosc ó bhogadh ar shiúl ón lann (feiniméan ar a dtugtar "teannáil fíocháin"). Mar sin féin, má tá an luas lámhaigh ró-ard, féadfaidh sé a bheith ina chúis le tonnta cavitation nó turrainge a chruthaíonn déantáin i gcroílár an fhíocháin. Tá meicníocht an earraigh tiúnáilte ag ár bhfoireann innealtóireachta chun "crios Goldilocks" de threoluas a bhaint amach atá tapa go leor le haghaidh gearrtha glan, fós rialaithe go leor chun damáiste fíocháin iatrogenic a chosc. Is é an toradh ná croí sorcóireach le himill dhea-shainithe, ag teorannú go soiléir an suíomh bithóipse ón bhfíochán máguaird nach bhfuil tionchar air.

Ar deireadh, déanaimid machnamh ar shaolré iomlán an tsampla. Nuair a fhaightear an croí, ní mór é a aistriú chuig fostóir (formalin de ghnáth) gan mhoill. Éascaíonn dearadh ár snáthaidí é seo. Is féidir an stylet a bhaint go héasca, agus ceadaíonn tolladh mín na snáthaide an croí a dhíbirt go réidh leis an tslat bhrú i tairiscint sreabhach amháin. Níl aon dromchlaí garbha ann chun an t-eiseamal a ghabháil nó a chuimilt. Sa tsaotharlann, is ionann é seo agus táirgeacht cheallacha níos airde do staidéir choimhdeacha agus níos lú tuairiscí "sampla neamhleor". Trí gach athróg a rialú-ó íonacht mhiotaleolaíochta anCruach dhosmálta 316​ le tiúnadh aerdinimiciúil an earraigh lámhaigh-cinntímid go bhfuil anSnáthaidí Bithóipse Fíocháin Bhog 18Gseachadann ní hamháin fíochán, ach fírinne. I ndomhan ard-geallta na diagnóisice ailse, áit ar féidir le haon chill plean cóireála agus prognóis an othair a chinneadh, is é an tiomantas seo do cháilíocht na samplaí ár bhfreagracht is sollúnta.