An Pointe Péine

Cé go dtugtar an chuid is mó den aird ar an tomhsaire, tá fad na snáthaide chomh ríthábhachtach céanna agus is minic nach ndéantar dearmad air. Cuimhníonn go leor cliniceoirí ar shnáthaid 22G a ordú ach déanann siad dearmad fad a shonrú, rud a fhágann go bhfuiltear ag glacadh leis go n-oireann fad amháin do chách. Tá dhá fhadhb choitianta mar thoradh air seo: úsáid a bhaint as snáthaid atá ró-ghearr, a chuireann iallach ar an gcliniceoir an mol a chur isteach ró-ghar don chraiceann agus go bhfuil baol ann go gcaillfidh sé smacht ar an seafta; nó úsáid a bhaint as snáthaid atá ró-fhada, rud a mhéadaíonn an baol go ndéanfar an sprioc a shárú agus go ndéanfaidh sé dochar do struchtúir níos doimhne. I mbloic dhomhain mar an plexus sciatic nó lumbar, is féidir le fad neamhleor nós imeachta díreach a iompú isteach i sraith frustrachas d'iarrachtaí teipthe, agus i mbloic superficial, cruthaíonn fad iomarcach guais gan ghá. Is í an phianphointe ná an easpa córais roghnaithe faid atá bunaithe ar dhoimhneacht i bhformhór na seomraí oibriúcháin.

Bunphrionsabal

Ní mór fad na snáthaide a mheaitseáil leis an achar ón gcraiceann go dtí an nerve sprice, le corrlach breise le haghaidh láimhseáil shábháilte. Soláthraíonn tomhas ultrafhuaime an measúnú is cruinne ar an doimhneacht seo. Oibríonn an ainéistéiseach áitiúil trí idirleathadh ón rinn snáthaide tríd an bhfíochán imbhreithe, mar sin ní mór an barr a chur in aice leis an nerve, gan a bheith curtha laistigh de. D'fhéadfadh sé nach sroichfidh snáthaid atá ró-ghearr an nerve fiú nuair a chuirtear isteach uasta, agus d'fhéadfadh snáthaid atá ró-fhada a bheith ina chúis leis an rinn dul tríd an nerve go hiomlán nó isteach i struchtúr soithíoch. Laghdaíonn Epinephrine, nuair a chuirtear leis an ainéistéiseach é, an sreabhadh fola áitiúil, fadaíonn sé an bloc, agus íslíonn sé ionsú sistéamach, ach ní mór a úsáid a mheas go cúramach i gceantair le soláthar fola neamhbhuana.

Aicmiú Gléas

Bunaithe ar fhad, déantar snáthaidí bloc nerve a chatagóiriú mar:

• 13-25 mm: Bloic superficial cosúil le plexus ceirbheacs digiteach, aghaidhe agus superficial.
• 30-50 mm: Bloic doimhneachta idirmheánacha lena n-áirítear plexus brachial aiseach agus femoral dromchla.
• 50-80 mm: Bloic fhorimeallacha chaighdeánacha don chuid is mó de ghéaga fásta.
• 90–120 mm: Bloic domhain mar sciatic, popliteal, agus interscalene.
• 120-150 mm nó níos mó: Stoc domhain speisialaithe agus bloic pelvic, go minic-déanta.
• Ceadaíonn próisis déantúsaíochta cosúil le muineál agus swaging rialú beacht ar thrastomhas an tseafta ar feadh an fad, ag cinntiú an chothromaíocht is fearr idir solúbthacht agus neart.

Treoir Phraiticiúil

Prótacal roghnúcháin céim ar chéim:

Úsáid ultrafhuaime chun an t-achar nerve a thomhas sa chur chuige atá beartaithe.

Cuir 10-20 mm leis an doimhneacht tomhaiste chun rialú moil agus mionchoigeartuithe a cheadú.

Roghnaigh an fad caighdeánach is gaire a shásaíonn nó a sháraíonn an t-iomlán seo.

Le haghaidh treoir ultrafhuaime i-eitleáin, cinntigh go bhfuil an seafta iomlán infheicthe; b'fhéidir go mbeadh snáthaidí níos giorra níos fearr do na bealaí amach ón eitleán.

Asú i gcónaí roimh an instealladh a dhearbhú nach bhfuil an barr snáthaide infhéitheach.

Instealladh go mall le friotaíocht íosta; má aimsítear friotaíocht, athshuí an tsnáthaid.

Fíor-thaithí-Domhanda

Thuairiscigh roinn ainéistéise réigiúnach a chuir i bhfeidhm prótacal roghnúcháin faid bunaithe ar dhoimhneacht laghdú 30% ar bhlocanna teipthe agus laghdú suntasach ar thonnta soithíoch. In othair bariatrach, chuir úsáid snáthaidí 120 mm le haghaidh bloic sciatic deireadh leis an ngá le hathsheolaidh iolrach. Os a choinne sin, d’aimsigh ionad tráma gur tharla úsáid a bhaint as snáthaidí 50 mm le haghaidh bloic dhomhain go minic-go-teagmháil leis an gcraiceann, cailleadh luamhánaithe, agus aistarraingt thaisme barr na snáthaide ón sprioclimistéar. Béim ar chleachtóirí a bhfuil taithí acu nach mbaineann an fad leis an néar amháin; baineann sé le smacht a choinneáil ar feadh an nós imeachta.

Achoimre

Is athróg ríthábhachtach é fad na snáthaide ach is minic a dhéantar faillí air i rathúlacht na mbloc nerve. Má mheaitseáiltear fad le doimhneacht sprice feabhsaítear rath-pas an chéad phas, laghdaítear aimhréidh agus cuireann sé le muinín an oibreora.

Outlook

D’fhéadfadh go n-áireofaí i bhforbairtí sa todhchaí táscairí faid dathchódaithe ar mhoil snáthaidí, réamh{1}}nós imeachta pacáistithe{-tacair faid ar leith, agus snáthaidí cliste le teicneolaíocht braite doimhneachta. Ba cheart do mhonaróirí comhoibriú le cliniceoirí chun treoirlínte faid bunaithe ar fhianaise a bhunú do gach cineál bloc, ag cinntiú go bhfuil gach snáthaid sa seomra oibriúcháin oiriúnach don fheidhm.