Ar chóir Snáthaid Puncture Lumbar Glacadh le Seasamh an Choirp?

Puncture lumbar

1) Tásca

1. Áirítear le diagnóis agus diagnóis dhifreálach galair athlastacha an lárchórais néaróg meiningíteas purulentach, meiningíteas tuberculous, meiningíteas víreasach, meiningíteas mycotic, einceifilíteas Seapánach, etc.

2. Áirítear le diagnóis agus diagnóis dhifreálach na dtimpistí cerebrovascular hemorrhage cerebral, infarction cerebral, hemorrhage subarachnoid, etc.

3. Diagnóis agus cóireáil ar ghalair neoplastacha Déantar leoicéime meningeal a dhiagnóisiú agus a chóireáil trí instealladh intrathecal de dhrugaí ceimiteiripe trí phuncture lumbar.

(2) Modh oibríochta

1. Tá an t-othar suite ar thaobh an leaba chrua, tá an cúl ingearach le dromchla an leaba, tá an ceann lúbtha ar aghaidh go dtí an cófra, barróg na lámha na glúine gar don bolg, ionas go mbeidh an stoc droimneach. Nó ag an cúntóir seasamh os coinne an oibreora, le lámh amháin ar fud an ceann an othair, an lámh eile ar fud na géaga níos ísle � fosse agus bhfeidhm a shealbhú, ionas go mbeidh an spine chomh fada agus is féidir tar éis an phróisis, chun cur leis an leithead an veirteabrach. spás, éasca le dul isteach sa tsnáthaid.

2. Is é an pointe puncture ná trasnú an líne spine iliac uachtarach posterior agus an líne airmheán posterior. De ghnáth, tógtar spás an phróisis spinous den 3ú go dtí an 4ú spine lumbar, agus is féidir é a dhéanamh freisin sa spás intervertebral roimhe seo nó eile.

3. Díghalrú gnáthamh an chraiceann, ag caitheamh lámhainní steiriúla, éadach díghalrúcháin, lidocaine 2 faoin gcéad ón gcraiceann go dtí an ligament intervertebral mar ainéistéise insíothlaithe áitiúil.

4. An taibheoir sa ordóg na láimhe clé agus forefinger puncture domhain ar an bpointe seasta de chraiceann, lámh dheas a bhfuil an tsnáthaid i gcúl an treo ingearach go mall Pierce, nuair a bhíonn an tsnáthaid tríd an ligament agus an catheter is féidir, a bhraitheann ar an friotaíocht tobann. imithe (duine fásta isteach doimhneacht snáthaid de 4 ~ 6 cm, leanaí de 2 ~ 4 cm), an tsnáthaid lárnach ceirteacha tarraingthe amach go mall, gan dath sreabhadh sreabhach cerebrospinal trédhearcach.

5. Nuair a bhíonn an sreabhach cerebrospinal ar tí sreabhadh amach, ceangail an feadán tomhais brú chun an brú a thomhas, is féidir le léamh cruinn, líon na dtiteann sreabhach cerebrospinal a chomhaireamh freisin chun an brú a mheas (gnáth 70 ~ 180mmH

2 O nó 40 go 50 titeann. Min). Mura bhfuil an brú ard, is féidir a dhéanamh 10 s brú cúnta vein jugular taobh, agus ansin ar an taobh eile, ar deireadh brúigh an vein jugular déthaobhach ag an am céanna, thart ar dhá uair mar má ardú brú sreabhach cerebrospinal go tapa, brú a mhaolú tar éis 10 ~ 20 s, agus go tapa thit go dtí an leibhéal bunaidh, dúirt subarachnoid gan bhacainn, más rud é nach brú vein cos ar bolg a ardú, tar éis subarachnoid bac go hiomlán, Má ardaíonn an brú go mall tar éis comhbhrú agus titeann mall tar éis scíthe, léiríonn sé bac neamhiomlán.

6. Bain an feadán brú, bailigh 2-5 ml sreabhach cerebrospinal, agus seol é le haghaidh gnáththástálacha cultúir, bithcheimiceacha agus baictéarach.

7. Den sórt sin mar chóireáil leoicéime meningeal, de ghnáth le 4ml methotrexate caolaithe saline (MTX) 10mg, cuir dexamethasone 5mg, instealladh intraspinal mall, a bhrú agus a tharraingt ar ais, le caolú leanúnach sreabhach cerebrospinal de tiúchan drugaí, de ghnáth i 10min instealladh i gcrích.

8. Ag deireadh na hoibríochta, tar éis an croí snáthaid a chur isteach, tarraing amach an snáthaid puncture le chéile, clúdaigh le uige steiriúil, agus socraigh le téip.

9. Is féidir le supine occipital iar-oibriúcháin atá suite ar feadh 4 ~ 6h a sheachaint tinneas cinn hypotension intracranial postoperative.

(3) Nithe ​​ar gá aird a thabhairt orthu

1. Oibriú go docht aiseipteach chun gortú microvascular a sheachaint le linn puncture.

2. Stop an oibríocht láithreach má tá athruithe neamhghnácha ag an othar ar riospráid, cuisle, pallor agus mar sin de le linn an puncture.

3. I riarachán intrathecal, ba cheart an méid céanna sreabhach cerebrospinal a scaoileadh ar dtús, agus ansin ba cheart an méid céanna instealladh drugaí a thabhairt chun tinneas cinn a sheachaint de bharr brú intracranial ard nó íseal.

(4) Containdications

1. Othair le brú intracranial ardaithe.

2. Turraing, teip, nó othair i mbaol.

3. Athlasadh craiceann áitiúil (in aice leis an bpointe puncture).

1. cuspóir

Glacadh sreabhán cerebrospinal agus scrúdaíodh brú na sreabhán cerebrospinal. Instealladh ocsaigine nó iaidín isteach sa chanáil dhromlaigh le haghaidh inchinne agus myelography chun cabhrú le diagnóis. Draenáil táil athlastacha, sreabhach cerebrospinal fuilteach nó meáin chodarsnachta ón chanáil dhromlaigh, agus scaoileadh méid iomchuí sreabhach cerebrospinal chun comharthaí cliniciúla a fheabhsú.

2. tásca

Is minic a úsáidtear é i galair cerebrovascular, galair thógálacha an lárchórais néaróg, tar éis máinliacht craniocerebral, tráma craniocerebral, galair chorda an dromlaigh agus mar sin de.

3. contraindicated

3.1 Tá puncture lumbar contrainated in othair a bhfuil méadú suntasach ar bhrú infhéitheach, go háirithe le loit áitithe spás i fossa posterior, nó amhrasta le hernia cheirbreach go luath chun cosc ​​a chur hernia inchinn agus bás tobann.

3.2 Toirmisctear puncture lumbar d'othair a bhfuil loit ionfhabhtaithe acu ar an gcraiceann nó ar fhíochán subcutaneous ag an suíomh puncture chun baictéir a chosc ó dhul isteach sa lárchóras néaróg.

3.3 Othair a bhfuil galair ionfhabhtaíocha sistéamacha ar nós sepsis orthu. Níor cheart puncture lumbar iallach a chur ar othair a bhfuil riocht an-chriticiúil, scíthe nó tráma spine ceirbheacsach nó loit áitithe acu.

4. Le hábhar

Pláta cóireála: iaidín 2 faoin gcéad, alcól 75 faoin gcéad, liathróid cadáis steiriúla. Uige, 1-2 faoin gcéad procaine, trealamh puncture lumbar steiriúil, feadán tomhais brú, lámhainní steiriúla. Téip, lasáin, feadáin tástála glan. Ullmhaigh feadán cultúir agus lampa alcóil nuair is gá cultúr.

5. Ullmhúchán othar

5.1 Ba chóir tástáil ailléirge prócaine a dhéanamh roimh phioncadh.

5.2 Fual agus feces folamh roimh pollta.

5.3 Le linn puncture, luíonn an t-othar ar thaobh na leapa agus a lámha ag barróg a ghlúine, a ghlúine ag lúbadh i dtreo an chliabhraigh, a cheann ag lúbadh ar aghaidh, agus ag barróg isteach i gcruth sféarúil. Ba chóir go mbeadh an spine comhthreomhar le dromchla an leaba, agus ba chóir go mbeadh an pelvis ingearach le dromchla an leaba, ionas go n-ardóidh an spás lumbar le haghaidh puncture.

6. modhanna

6.1 Cuir an diosca puncture lumbar in aice le leaba an othair agus cuidigh leis an othar a shuíomh.

6.2 Le linn puncture, ba cheart pearsanra speisialta a shannadh chun seasamh an othair a shocrú agus bogadh a sheachaint chun an tsnáthaid a chosc ó bhriseadh.

6.3 Ag an suíomh puncture, polladh an tríú, an ceathrú nó an ceathrú agus an cúigiú interspaces lumbar. Tar éis puncture rathúil, breathnaíodh eis-sreabhadh sreabhach cerebrospinal. Cabhraigh leis an dochtúir feadán brú a shuiteáil agus an vein jugular nó an bolg a chomhbhrú chun stádas dinimiciúil CSF a urramú agus an brú a thaifeadadh roimh agus tar éis eis-sreabhadh CSF.

6.4 Le linn an phróisis puncture, tabhair aird ar na hathruithe ar choimpléasc an othair, an chonaic, na daltaí, an chuisle agus an análaithe. Tuairiscigh aon mhínormáltacht don dochtúir láithreach, stop an oibríocht agus cuidigh le tarrtháil.

6.5 Maidir le cultúr baictéarach sreabhach cerebrospinal, ba cheart béal an fheadáin steiriúla a steiriliú le lasair ar lampa alcóil nó ceangailte go díreach le heis-sreabhadh sreabhach cerebrospinal le mias petri. Tar éis an feadán a dhíghalrú leis an modh thuas, ba chóir an breiseán steiriúil a chlúdach agus a chur isteach láithreach le haghaidh scrúdaithe. Má tá an brú intracranial ard, ní féidir leis an sreabhach cerebrospinal sreabhadh amach go tapa, ba chóir a ghlacadh 1mm trastomhas feadán tomhais brú a dhéanamh ar an sreabhadh sreabhach cerebrospinal amach go mall, chun cosc ​​a chur herniation inchinn.

6.6 Tar éis puncture lumbar, ba chóir an pointe puncture a chlúdach le uige steiriúla.

7. Nithe ​​ar gá aird a thabhairt orthu

7.1 Oibriú aiseiptigh dhian, bailiú sreabhán cerebrospinal isteach láithreach le tástáil.

7.2 Ná cuir an sreabhán cerebrospinal ró-thapa chun cneácha cheirbreacha a chosc.

7.3 Ba chóir go mbeadh oibriú comhordaithe oilte, seachain garbh, ba chóir go mbeadh tarraingt siar snáthaidí mall, ionas go seachnófar sceitheadh ​​sreabhach cerebrospinal.

8. altranas

8.1 Mínigh an tábhacht agus na réamhchúraimí a bhaineann le puncture don othar roimh phuncture chun comhar a éascú.

8.2 Roimh puncture, rinneadh tástáil procaine ar an othar chun an diosca puncture lumbar a ullmhú.

8.3 Cabhrú leis an othar sa suíomh.

8.4 Tar éis polladh, tugadh treoir don othar bréag a shuíne ar feadh 4-6 uair an chloig.

8.5 Ba chóir go dtabharfaí faoi deara go dlúth le haghaidh meiningíteas othair a bhfuil tinneas cinn iarobráide orthu agus ardú teochta an choirp.

8.6 Má bhíonn nausea, urlacan, meadhrán agus tinneas cinn ag othair tar éis na hoibríochta, is féidir ligean dóibh sosa a dhéanamh, agus más gá, is féidir urlacan statach agus anailgéisigh a thabhairt dóibh de réir chomhairle an dochtúir.

Má tá aon cheist agat, déan teagmháil linn. Is féidir lenár gcuideachta snáthaidí saincheaptha éagsúla, snáthaidí leighis, snáthaidí puncture, snáthaidí hypodermic, snáthaidí bithóipse, snáthaidí vacsaín, snáthaidí insteallta, snáthaidí steallaire, snáthaidí tréidliachta, snáthaid pointe peann luaidhe, snáthaidí piocadh suas ubhagán, snáthaidí dromlaigh, etc Más gá duit saincheaptha táirgí snáthaidí, déan teagmháil linn. Táimid ag tnúth le d'fhiosrúchán! Is cinnte go sásóidh cáilíocht na dtáirgí a mhonaraítear inár monarcha tú!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com