Bithóipse Smeara a Mheaitseáil Toisí Snáthaide Le Fisic agus Láithreáin Phuncture Othair

https://www.chamfondbiotech.com/4-cineálacha-de-cnámh-snáthaidí-bithóipse/

Roghnú nasnáthaid bithóipse smearaní bhíonn toisí treallach riamh; éilíonn sé measúnú cuimsitheach ar aois an othair, BMI (tiús subcutaneous saille), suíomh pollta (suaitheantas iliac posterior / roimhe, sternum, tibia), agus na riachtanais eiseamal arna ndeachtú ag an ngalar amhrasta. Cuireann meaitseáil réasúnach tríthoiseach leis an ráta ratha chéad phas agus maolaítear aimhréidh ar nós fuiliú, briste agus bréifnithe de thaisme.

I. Fisic Chaighdeánach Aosaigh - Droim Iliacach Iarmharfach (PSIS)

Is é an PSIS an suíomh is fearr le haghaidh bithóipse smeara. Raonta an tiús cnámh cortical ó 1-3 mm, forluí ag sraitheanna athraitheacha subcutaneous saille agus muscle. Seo a leanas na moltaí:

• Fear Fásta Caighdeánach:​ Snáthaid treifín 11G nó 12G, fad100 mm(lean) nó120 mm​ (gnáth go beagán murtallach). Smaoinigh150 mmle haghaidh BMI> 30.
• Standard Aosach Baineann / Asthenic Adult:​ Snáthaid treifín 13G, fad70-100 mm. A 14G​ fine biopsy needle may be used to minimize trauma if indicated.
• Riachtanas Eiseamail:​ Molann treoirlínte WHO agus haemaiteolaíochta fad croíNíos mó ná nó cothrom le 1.5 cm(go hidéalachNíos mó ná nó cothrom le 2 cm). Sásaíonn an fhuinneog samplála snáthaidí 11G an riachtanas seo; is leor an 13G freisin ar choinníoll go gcuirtear rothlú leordhóthanach i bhfeidhm.

II. Coigeartú Faid d'Othair Murtacha agus Éaslaithe

• Othair murtallach:(Ciseal domhain subcutaneous adipose ag doiléir an suaitheantas iliac).Úsáid éigeantach de shnáthaidí 120 mm nó 150 mm ar fad; ar shlí eile, ní féidir leis an rinn an cuas medullary a bhaint amach. Ba cheart go ndéanfadh palpation roimh obráid meastachán a dhéanamh ar an bhfad ón gcraiceann go dtí an dromchla cnámh, ag cur liúntas 1.5–2 cm le haghaidh treá infhéitheach.
• Othair Éadaí nó Cacheictic:(Saill subcutaneous < 1 cm). ASnáthaid ghearr 70 mmis leor. Méadaíonn snáthaidí rófhada an baol go mbeidh bréifneach an cortex contralateral agus cuireann siad bac ar inaistritheacht.

III. Puncture Stern - Contraindications do Shnáthaidí Móra Treifíne

Níl an tiús pláta sternal fásta amháin0.5–1 cm (bord roimhe), leis an mediastinum, croí, agus soithí móra díreach níos déanaí. Scrúdú smearaní mór ach snáthaidí mínuímheacha a úsáid (18G–20G, fad 20–35 mm le teorannóir doimhneachta). An úsáid a bhaint asNíos mó ná nó cothrom le 11G Tá cosc ​​dian ar shnáthaidí bithóipse treifín le haghaidh polladh sternalchun perforation marfach a sheachaint.

IV. Péidiatraiceach agus Naíonáin - Toisí atá Laghdaithe go Suntasach

• Leanaí > 3 bliana (comharchumann):​ Snáthaid treifín 13G nó 14G, fad40-65 mm, ag díriú ar an suaitheantas iliac anterior nó posterior. Cé go bhfuil ceanglais beagán níos ísle, fad croí deNíos mó ná nó cothrom le 8-10 mmMoltar fós.
• Naíonáin < 3 bliana:Is minic a aistrigh gopuncture tibial proximal(1 cm roimh an tuberosity tibial, ag dul isteach ar uillinn 60 céim leis an seafta). ÚsáidSnáthaidí asaithe 16G–18Gnó snáthaidí tiomnaithe smeara péidiatraiceacha (fad 15-25 mm, trastomhas 0.7-1.2 mm). Go ginearálta tá puncture steral contraindicated i leanaí faoi 2 bhliain.
• Nua-naíonna:I gcásanna neamhchoitianta, bain úsáid as20G–22G snáthaidí thar a bheith mínle haghaidh puncture tibial.

V. Tionchar Aonáin Ghalair Sonracha ar Thomhas Snáthaide

• Myelofibrosis amhrasta (MF), Osteosclerosis, Carcanóma Meiteastatach:Moladh go láidir11G (garbh) os cionn 13G/14G. Tá cnámh fibrotic/sclerotic crua; bíonn deacrachtaí ag snáthaidí míne dul isteach agus is minic a thugann siad eiseamail ilroinnte. Feabhsaíonn snáthaidí garbh go mór sealbhú croíleacáin shlána.
• Riachtanas le haghaidh Cíteiméadracht Sreafa, Karyotyping, Staidéar Móilíneach, agus Paiteolaíocht:​ Glacann roinnt ionad le trealamh "Dhá-in-Aon" (aspiration + bithóipse a dhéantar go seicheamhach 1 cm óna chéile). Déan an asú le snáthaid mhín ar dtús, agus déan bithóipse ina dhiaidh sin le géarshnáthaid, nó úsáid snáthaid Trephine atá in ann asú (bain an stylet agus ceangail steallaire).

VI. Úsáid Stop Doimhneachta agus Sábháilteacht Toiseach

Tá beagnach gach snáthaid bithóipse smeara nua-aimseartha feistithe le inchoigeartaithestad doimhneacht (collar), a ghlasann an t-uasdoimhneacht ionsáite (go hiondúil socraithe go 15-20 mm a luaithe a threáitear an cortex). Maidir le cnámh iliac fásta, is é an teorainn go ginearálta1.5-2.0 cm; do leanaí, déantar é seo a leath. Coscann úsáid cheart an stad doimhneachta bréifnithe an phláta cnámh contralateral nó cur isteach ró-dhomhain isteach sa chuas medullary, rud a d'fhéadfadh cnámh trabecular a chailleann.

Cuimhneachán Cliniciúil:

Daoine Fásta (PSIS):11G–13G × 100–120 mm le stad doimhneacht.

Otracht:Méadú ar fad go 150 mm.

Pediatrics:13G × 40-65 mm.

Sternum:Snáthaidí asaithe gearra mín; NÍL Treifín.

Fiobróis Amhrasta:Is fearr leat an tsnáthaid gharbh (11G).

Déanann straitéis meaitseála tríthoiseach den sórt sin an éifeachtúlacht dhiagnóiseach a chothromú go barrmhaith le sábháilteacht othar.