https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-chíche-bithóipse-forbhreathnú

Peirspictíocht lárnach:Ó thaobh cúram othar agus sábháilteacht liachta de, déanann an t-alt seo mionléiriú ar na hullmhúcháin réamhoibríochta le haghaidh bithóipse steiréataíoch, bainistiú compord ionoibritheach, cúram iar-obráide, agus conas aimhréití féideartha amhail fuiliú, pneumothorax, agus ionfhabhtú a chosc agus a láimhseáil trí oibríochtaí caighdeánaithe.

Cé gur teicníocht íosta ionrach é bithóipse steiréitítreach cíche, ní féidir neamhaird a dhéanamh ar strus síceolaíoch agus ar mhothúcháin fiseolaíocha othar ach an oiread. Is táscairí tábhachtacha iad an bhainistíocht próiseas iomlán a bharrfheabhsú, taithí an othair a fheabhsú, agus sábháilteacht na hoibríochta a chinntiú chun leibhéal diagnóis agus ionad cóireála cíche ospidéil a mheas.

Cumarsáid agus ullmhúchán réamhoibríoch:

Tá toiliú feasach leordhóthanach ríthábhachtach. Ba chóir do dhochtúirí nósanna imeachta na hoibríochta, cuspóirí, agus rioscaí féideartha (cosúil le hematoma áitiúil, pian, agus dóchúlacht an-íseal pneumothorax) a mhíniú i dteanga shimplí. I gcás othair atá an-imníoch, is féidir támhacháin ghníomhaithe ghearra a úsáid de réir mar is cuí. Roimh an oibríocht, ba cheart deireadh a chur le drugaí anticoagulant (cosúil le aspirin, warfarin) ar feadh 5-7 lá ar a laghad, agus ba cheart a dhearbhú nach bhfuil aon mhífheidhm téachtaithe ag an othar. Maidir le hothair lachtaithe nó torracha, ba cheart na buntáistí agus na rioscaí a mheá agus ba cheart an modh treorach leis an dáileog radaíochta is ísle (cosúil le ultrafhuaime nó MRI) a roghnú.

Compord agus comhar inoibritheach:

Tá ainéistéise áitiúil ríthábhachtach. Ní hamháin go soláthraítear faoiseamh pian trí úsáid a bhaint as lidocaine ina bhfuil epinephrine ach cuireann sé srian ar soithigh fola agus laghdaíonn sé fuiliú. Nuair a bhíonn an ainéistéiseach á instealladh, ba chóir é a dhéanamh go mall agus i sraitheanna chun insíothlú iomlán an chraiceann, fíochán subcutaneous, agus fíochán cíche a chinntiú. Le haghaidh bithóipse stereotactic, ní mór d’othair fanacht i suíomh seans maith nó suí i suíomh seasta ar feadh suas le 20-30 nóiméad. Is féidir le pillíní suite compordacha agus athdhearbhú briathartha tráthúil míchompord a mhaolú go héifeachtach. Ba chóir don dochtúir oibriúcháin gluaiseachtaí milis agus beacht a dhéanamh, ag seachaint punctures foréigneacha.

Bainistíocht iar-obráide agus cosc ​​ar aimplí:

• Fuiliú agus hematoma:An casta is coitianta. Cuir brú láithreach le do phailme ag an láthair pollta ar feadh 10-15 nóiméad tar éis na hoibríochta. Is féidir le cur i bhfeidhm oighir a laghdú go héifeachtach exudation. Is féidir hematomas beaga a ionsú ina n-aonar, agus éilíonn hematomas móra asú faoi threoir ultrafhuaime nó incision agus draenáil. Cuidíonn feidhm shruthlaithe ionsuite an bhithóipse a bhfuil cúnamh folús aige le fuil charntha a ghlanadh.
• Ionfhabhtú:Is í oibríocht dhian aiseipteach an eochair do chosc. Coinnigh an suíomh puncture tirim ar feadh 24 uair an chloig tar éis na hoibríochta. Féadfaidh othair diaibéitis nó daoine a bhfuil díolúine íseal acu smaoineamh ar antaibheathaigh béil phróifiolacsach a ghlacadh.
• Pneumothorax:Neamhchoitianta ach tromchúiseach. Tarlaíonn sé go príomha ag an eireaball axillary nó in othair le ballaí cófra thar a bheith tanaí. Le linn na hoibríochta, cinntigh go bhfuil barr na snáthaide achar sábháilte ón pleura trí ultrafhuaime nó deimhniú X-gha. Seachain cuir isteach snáthaide ingearach. Nuair a tharlaíonn pneumothorax, stop an oibríocht láithreach, breathnaigh go géar, agus déan draenáil thoracach dúnta más gá.
• Péine agus sioncóp:D’fhéadfadh frithghníomhartha vasovagal a bheith ag roinnt othar (meadhrán, sweating, agus ráta croí níos moille). Bíodh an t-othar ina luí cothrom, ardaigh na géaga níos ísle, agus cuir ocsaigin ar fáil. Is féidir an chuid is mó de na cásanna a mhaolú ar a gcuid féin.

Lean-suas agus fógra toraidh:

Tar éis an bithóipse, is gá a chur in iúl go soiléir don othar cathain a gheobhaidh sé an tuairisc phaiteolaíoch. Maidir le hothair a bhfuil torthaí neamhurchóideacha acu, moltar obair leantach rialta a dhéanamh; dóibh siúd a diagnóisíodh le hurchóideacht nó hipearpláis aitíopúla, ba cheart comhairliúchán ildisciplíneach a thionscnamh a luaithe is féidir chun plean cóireála ina dhiaidh sin a fhoirmiú. Ní hamháin go réitíonn bainistíocht lúb dúnta iomlán an cheist dhiagnóiseach ach cuireann sí slándáil agus muinín leanúnach ar fáil d’othair freisin.

Trí na cúig alt thuas, rinneamar anailís chuimsitheach ar an bpríomhtheicneolaíocht seo de bhithóipse steiréaiticiúil chíche ó chúig ghné: prionsabail theicniúla, iarratais chliniciúla, leigheas beachtas, comhtháthú trealaimh, agus sábháilteacht othar. Tá súil againn gur féidir leis na hábhair seo léargais luachmhara tionscail a sholáthar duit.