Leagan Amach an Phoirt agus Oibriú Caighdeánaithe Thacair Trócairí Indiúscartha i Máinliacht Laparascópach

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscóp-trocar.html

An rath a bhí arlaparoscópachTosaíonn an máinliacht le bunú ceart an chéad phoirt pollta-agus seo é go beacht nuair a thaispeánann an tacar trocar indiúscartha a luach. Cibé an cholecystectomy, appendectomy, resection ailse gastrointestinal, nó myomectomy gínéiceolaíocha é, ní mór do mháinlianna 2-5 bealaí oibre a bhunú tríd an mballa bhoilg ag baint úsáide as tacair trocar indiúscartha. Ina measc seo, tá an "calafort tosaigh" is tábhachtaí (port breathnadóireachta 10 mm nó 12 mm den chuid is mó) suite de ghnáth ag an umbilicus nó an bolg uachtarach ar chlé, agus an chuid eile ina gcalafoirt oibriúcháin cúnta 5 mm nó 12 mm.

Seo a leanas an leagan amach do cholecystectomy laparoscópach ceithre chalafort tipiciúil: tá an calafort breathnadóireachta suite os cionn nó faoi bhun an umbilicus (trocar 10/12 mm); tá an príomh-chalafort oibriúcháin 2-4 cm faoi bhun an phróisis xiphoid, beagán ar thaobh na láimhe deise den lárlíne (5 mm nó 12 mm); cuirtear calafoirt oibriúcháin chúnta faoi imeall an chósta ar dheis feadh na lárlíne clavicular (5 mm) agus sa bolg íochtair ar chlé (5 mm). Ba cheart go mbeadh an t-achar idir calafoirt > 8 cm chun "clashing" ionstraimí seachchorpracha a sheachaint, agus ní mór don fad ón gcalafort breathnóireachta go dtí an spriocorgán uillinn féachana cuí a chinntiú le haghaidh scóip 30 céim nó 0 céim. I gcás othair otrach le ballaí tiubha bhoilg, is féidir tacair trocar leathnaithe (Níos mó ná nó cothrom le 100 mm) a roghnú; d'othair péidiatraiceacha nó tanaí, úsáidtear cineálacha gearr (75 mm).

Tá an 操作流程 (nós imeachta oibriúcháin) roinnte ina dhá chatagóir: dúnta (modh pneumoperitoneum Veress) agus oscailte (modh Hasson). Is éard atá i gceist leis an modh dúnta ná pneumoperitoneum saorga a bhunú ar dtús le snáthaid Verress (brú laistigh-a shroicheann 12–14 mmHg). Tar éis a dhearbhú go bhfuil an tsnáthaid suite i gceart, déantar incision beag (2-3 mm den chuid is mó). Tá an tacar trocar indiúscartha, a chuirtear le chéile leis an obturator, brúite go hingearach (90 céim) i gcoinne bhalla an bhoilg. Úsáideann an máinlia an eminence thenar chun deireadh an láimh a chosc, agus an t-innéacs agus na méara lár ag tacú le foirceann cóngarach an chanála. Rothlaíonn an wrist le brú beag chun dul ar aghaidh go mall-is í an eochair ná an "tuiscint tabhair/cinnte" a mhothú (an titim tobann ar fhriotaíocht nuair a théann tú isteach sa pheireatóiniam), stop láithreach ag dul ar aghaidh, tarraing siar an t-obturator, deimhnigh aischur gáis trí mhian nó fíoraigh an suíomh tríd an laparoscope a chur isteach, agus ansin an fáinne a shocrú níos doichte.

Ba cheart an dara agus an tríú calafort a phuncháil faoi fhís dhíreach leis an raon feidhme, ag seachaint an artaire epigastric inferior (is féidir a mheasúnú le trasillumination) agus réimsí greamaitheachtaí máinliachta roimhe seo. Tá buntáistí soiléire ag tacair trocar indiúscartha gan lann nó indiúscartha ag an gcéim seo: scarann ​​siad snáithíní matáin fascial go bluntly seachas iad a ghearradh, ag laghdú fuiliú; Ceadaíonn an tip obturator trédhearcach,配合 (comhordaithe le) raon feidhme 0 céim, léirshamhlú fíor-ama ar scaradh gach ciseal balla bhoilg, ag íoslaghdú na rioscaí a bhaineann le puncture dall.

Réamhchúraimí úsáide: Ná casúr an fheiste puncture go foréigneach; le haghaidh ballaí bhoilg diana agus tiubh, tarraing siar beagán agus ansin scriú ar aghaidh; tar éis puncture, déan caipíní séalaithe na gcalafoirt neamhúsáidte a dhúnadh go pras chun sceitheadh ​​aeir a chosc; ag deireadh an nós imeachta, díbhoilscíonn an pneumoperitoneum ar dtús sula dtarraingítear siar an tacar chun dí-chomhbhrú tapa a chosc ó herniation visceral isteach sa phort. Is féidir le hoibríocht chaighdeánaithe (in éineacht le) tacair trócairí indiúscartha ardcháilíochta ráta ratha céad iarrachta pollta os cionn 95% a bhaint amach agus an ráta gortaithe de thaisme do shoithí fola agus putóige a laghdú go suntasach.

Maidir le haltraí seomra oibriúcháin, is naisc thábhachtacha iad na sraitheanna teaglaim sonraíochta comhfhreagracha a ullmhú roimh ré de réir an nós imeachta (m.sh., 1 × 12 mm + 3 × 5 mm nó 2 × 12 mm + 2 × 5 mm), seiceáil sláine an phacáistithe agus dátaí éaga, agus cuidiú leis an máinlia aerdhíonacht gach cainéal le linn an nós imeachta a chinntiú chun láimhdeachas éifeachtach {backto} {{}{} {10} {11} láimhdeachas éifeachtach a chinntiú.