https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Ní haon nós imeachta é bithóipse cíche a oireann do chách. Tá riachtanais go hiomlán difriúil ag cásanna cliniciúla éagsúla maidir le teicnící bithóipse. Scrúdaíonn an t-alt seo an t-am is fearr le haghaidhbithóipse-chuidithe i bhfolús(VABB) agus bithóipse snáthaide croí traidisiúnta (CNB) ó thrí ghné: cineál lota, bunreacht an othair, agus plean cóireála ina dhiaidh sin.

I. Roghnaigh Bunaithe ar Thréithe Íomháú an Leóis

• MAISEANNA soladacha atá le feiceáil ar ultrafhuaime (Níos mó ná nó cothrom le 1 cm):Is féidir le CNB na ceanglais dhiagnóiseacha a chomhlíonadh. Is é an nós imeachta tipiciúil ná 2-4 puncture a dhéanamh faoi ainéistéise áitiúil ag baint úsáide as snáthaid 14G nó 16G chun fíochán leordhóthanach a fháil le haghaidh grádú paiteolaíoch. Má tá an mais crua ó thaobh uigeachta (cosúil le carcanóma duchtach ionrach), is leor fórsa lingeáin CNB le dul i bhfód.
• Braislí micri-chalcúcháin (BI-RADS 4C/5):VABB a mholadh go láidir. Toisc go mbíonn na fócais chailcithe beag agus scaipthe de ghnáth, tá seans ann go n-eascróidh sampláil randamach de réir CNB as iad. Is féidir le VABB an limistéar calcúcháin iomlán a bhaint faoi threoir steiréatachtach le haghaidh scrúdaithe, le ráta cruinneas diagnóiseach > 98%.
• Fócas feabhsaithe mais neamh{0}}bhraite MRI:Ós rud é nach féidir amharcáil fíor-ama a dhéanamh ar bharr na snáthaide faoi threoir MRI, tá an baol ann go ndéanfaí "dallóg" le CNB. Is féidir le trí shúchán folúis VABB an fíochán a shocrú, agus tá an marc léasair ar an gcorp snáthaide le feiceáil go soiléir faoi cornaí comhoiriúnacha MRI, rud a fhágann gurb é an t-aon mhodh bithóipse faoi threoir MRI atá ceadaithe.

II. Coigeartaigh De réir Choinníoll Sonrach an Othair

• Má tá na cíoch beag nó má tá an lot gar don bhalla cliabhraigh/craiceann:Tá stróc níos faide ag snáthaid solúbtha CNB, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le pneumothorax nó dúlagar craiceann nuair a théann sé thar an spriocphointe. Tá an cannula gearrtha VABB níos giorra, agus is féidir leis an bhfolús brú diúltach an fíochán a tharraingt isteach, ag laghdú an baol treá. Tá an tsnáthaid VABB a mhonaraíonn Manners déanta as cruach dhosmálta 316L, le cruas HRC 30-40, agus comhcheanglaíonn sé rigidity agus toughness, rud a fhágann go bhfuil sé oiriúnach le haghaidh oibríochtaí íogair den sórt sin.
• Má tá neamhord téachtadh ann nó má tá an t-othar ag glacadh drugaí frith-théachtacha:Is féidir le VABB soithigh fola bídeacha a chomhbhrú láithreach mar gheall ar a mheicníocht "shúchán agus gearradh", rud a fhágann go bhfuil minicíocht hematoma postoperative i bhfad níos ísle (thart ar 1.5%) ná CNB (thart ar 4%). Molann treoirlínte iolracha VABB a úsáid d'othair le INR > 1.5 ar dtús.
• Loit illárnacha nó il-lárnaithe:Is féidir le VABB treo a athrú agus samplaí a ghlacadh go minic le linn aon phonc amháin, agus is gá CNB a athshuíomh gach uair. I gcás loit dhéthaobhacha nó ipsishleasacha ilcheathrúnacha, tá an t-am oibríochta iomlán agus nochtadh radaíochta VABB níos ísle.

III. De réir na gCeanglas maidir le Cinntí Cóireála Ina dhiaidh sin

• Roimh ceimiteiripe neoadjuvant, is gá an fochineál móilíneach a chinneadh:Is féidir le VABB go leor fíocháin a sholáthar do thástáil imdhíon-histochemistry ER/PR, Ki-67, HER2, agus FISH. Uaireanta, féadfar samplaí CNB a shaobhadh mar gheall ar chomhbhrú, a dhéanann difear don léiriú.
• Marcáil réamhobráide do mháinliacht phleanáilte chíche-chaomhnú:Is féidir le VABB gearrthóga miotail (gearrthóga) a chur le linn bithóipse chun sainchomhartha a sholáthar le haghaidh máinliachta ina dhiaidh sin. Tá feidhm ablation radaimhinicíochta ag roinnt córais VABB freisin, ar féidir leo an lot atá fágtha a scriosadh láithreach tar éis samplála, comhtháthú "diagnóis + cóireáil" a bhaint amach.
• Athghearradh iomlán ar loit neamhurchóideacha:Le haghaidh fibroadenoma cíche nó papilloma, is féidir VABB a úsáid mar mhodh gearrtha rothlacha íosta ionrach chun an lot a bhaint go hiomlán, ag seachaint máinliacht oscailte. Mar sin féin, ní féidir le CNB ach samplaí a ghlacadh agus ní féidir leis an galar a leigheas.

Conclúid

Ba cheart go leanfadh cinnteoireacht chliniciúil prionsabal "saintréithe loit an ghalair mar an phríomhthreoir, fachtóirí othar mar bhonn coigeartaithe, agus riachtanais chóireála mar an treoshuíomh." Tá CNB infheidhme maidir le formhór mór na diagnóisí gnáthaimh, agus tá ról uathúil ag VABB i gcásanna casta, ardriosca agus beachta. Is ionann úsáid chomhlántach an dá cheann agus an Arsenal iomlán le haghaidh bithóipse cíche nua-aimseartha.