Ról Snáthaide Chiba Sa Cholangagrafaíocht & Draenáil Trashepatic tréchraicneach

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Nuair a theipeann ar ERCP nó nuair a dhéantar é a bhréagnú (buíochán urchóideach/neamhurchóideach bacach, roimh-dí-chomhbhrú an bhuilí),PTCD/PTBD​ is-shábháil saoil - é agus tosaíonn sé go rathúilpuncture ducht bile ag baint úsáide as snáthaid 21G/22G Chiba (PTC)..

Tásca / Contraindications

• In iúl:Urchóideacha (colangiocarcinoma, ceann pancreatach Ca, ampúileach Ca) nó dochtanna neamhurchóideacha is cúis le buíochán bacúil; ERCP teipthe/mí-oiriúnach; réamh-dhí-chomhbhrú-op.
• contraindications coibhneasta:Téachtach neamhcheartaithe, ascites ollmhór, cliseadh duánach / hepatic dian, sepsis neamhrialaithe, duchtanna bile dorochtana.

Nós imeachta roimh-

Saotharlanna: PT/INR, PTT, PLT, LFTanna

Imaging: Ultrasound confirming intrahepatic duct (IHD) dilation (>3–4 mm)

Antaibheathaigh: 3ú -gen cephalosporin 30 nóiméad roimh-nós imeachta

Othar: NPO 4-6 h, traenáil anála

Puncture Duct Snáthaide PTC (Cur Chuige Ceart Clasaiceach)

• Iontráil: lárlíne dheis-líne asail, 7ú–9ú spás idirchosta (deighleoga an lobe ar dheis V/VI)
• Cur chuige ar chlé: Subxiphoid, beagán ar chlé (deighleog III) má tá bac ar an gcur chuige ar dheis (bputóg, atrophy, ascites)
• Faoi SAM/fluarascópacht, cuir snáthaid 21G/22G Chiba ar aghaidh i dtreo leibhéal T11–T12
• Deimhnigh iontráil:​ Bain stylet → ceangail steallaire 1–2 ml → trí shúchán milis nó aistarraingt mall →órga/buí-tuairisceán glas bile="féach buí, buail an sprioc"

Mura bhfuil bile ann: instealladh méid beag codarsnachta caolaithe (m.sh., diatrizoate 38%) → PTC cholangiogram → sainmhíniú ar an leibhéal bac

Micreathonnta-Teicníc Puncture & Two-Socrúchán Catheter Céim

22G Chiba → ducht bile → 0.018″ micrea-treoirleabhar

Malartú thar micrea{0}}sheath → uasmhéadaigh go dtí 0.035″ sreangán treorach caighdeánach caite stenosis

Cuir draein ilphoill ar aghaidh (8–10 Fr) thar shreang

Deimhnigh an suíomh trí instealladh; deisigh & ceangail leis an mála bailiúcháin

Laghdaíonn an modh seicheamhach seo an baol fuilithe go mór i gcomparáid le polladh leadránach príomhúil.

Cur Chuige Ar dheis vs ar Chlé

D'fhéadfadh go mbeadh draenacha déthaobhacha ag teastáil le haghaidh constaicí arda hilar (Bismuth III/IV).

Seachghalair

• Hemobilia / fuiliú:Monatóireacht a dhéanamh ar dath draein; heambólacht angagrafaíochta má tá sé gníomhach
• Sileadh bile / peritonitis:Cinntigh go bhfuil gach taobh poill intraductal
• Cholangitis / sepsis:Antaibheathaigh próifiolacsacha, cinnteoidh foighne
• Pneumothorax / hemothorax:Seachain polladh os cionn an 7ú rib ar dheis
• Dislodgement / occlusion Tube:Socrú slán, sruthlaigh go rialta
• Is é an tsnáthaid Chiba anceannfort​ d’inniúlacht PTCD - i rochtain mhicrea-phuncture dhucht bile lárnach do rathúlacht nós imeachta agus do shábháilteacht othar.