Caighdeáin Teicníochta Puncture Sábháilte, Aimhréidh Choitianta, Agus Tionchar Dearaidh Leid ar Chosc ar Dhíobhálacha do Thrócairí Indiúscartha

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscóp-trocar.html

Is í an chéad iontráil le trocar an chéim is airde riosca i máinliacht laparscópach. I measc na n-aimhréití móra tá: mórghortú soithíoch (vena cava inferior, aorta, soithigh iliac-mortlaíocht thar a bheith ard), perforation bputóg, gortú lamhnáin, fuiliú poirt, emphysema subcutaneous, port{4}}hernia suímh (go háirithe Níos mó ná nó cothrom le 10 mm), agus éadan 10 mm nuair nach bhfuil sé suite. pneumoperitoneum-heambólacht CO₂ (annamh). Léiríonn staidéir go dtarlaíonn thart ar 50% de mhórghortuithe soithíoch iatrogenic laparoscópacha le linn treá domhain neamhrialaithe Veress dall nó trocar lannán indiúscartha. Mar sin, moltar i dtreoirlínte le déanaí straitéisí rochtana modhnaithe: d’othair roghnacha nach bhfuil aon stair mháinliachta bhoilg acu agus nach bhfuil aon amhras faoi greamaitheacht ann, is féidir trocars radhairc dhíreacha gan lann a sciúradh isteach de réir a chéile (ag breathnú ar eangú peritoneal → ceannródaíoch → imithe ar iarraidh laistigh-brú diúltach laistigh den bhoilg ag deimhniú iontrála); dóibh siúd a bhfuil stair máinliacht bhoilg uachtair, stair bac intestinal, otracht mhór (BMI> 35), nó toirchis, moltar modh oscailte Hasson (incision beag layered go dtí an peritoneum, taiscéalaíochta digiteach chun greamaitheachtaí a eisiamh, ansin suturing an trocar i bhfeidhm).

Bíonn tionchar díreach ag dearadh leid ar phatrúin díobhála: gearrtha leideanna pirimideacha traidisiúnta le lann éadain agus bannaí greamaitheacha féideartha; mura n-aistarraingítear an lann go hiomlán nuair a tharraingítear siar é, féadann sé putóga lásaithe. Déanann leideanna dilating gan lann scartha go gathach seachas snáithíní éadan a ghearradh, ag laghdú go teoiriciúil trasghearradh soithíoch agus hernias iar-obráide, ach tabhair faoi deara go dteastaíonn fórsa puncture beagán níos airde ó roinnt dearaí maol; Teastaíonn dul chun cinn measartha rothlaithe in othair murtallach seachas brú tobann. Imscarann ​​trocars sciathaithe le sciatha sábhála lódáilte earraigh tip mhaol chun an deireadh géar a chlúdach imíonn an fhriotaíocht peritoneal meandrach, ag laghdú an riosca gortú visceral ach gan a bheith á dhíchur-deimhnigh i gcónaí go bhfuil an sciath gníomhachtaithe roimh leanúint ar aghaidh. Áirítear ar na moltaí oibriúcháin: pneumoperitoneum a bhunú go hiomlán (cnaguirlisí tympanic a dhearbhú, brú tosaigh Níos lú ná nó cothrom le 12 mmHg ardaithe go mall go 15 mmHg), fad incision a mheaitseáil le trastomhas seachtrach an trocar (go hiondúil déanann lann scalpel Uimh. 11 incision trasnánach 3-5 mm tríd an gcraiceann go dtí an ciseal peireacónach - 6) gan gearradh tríd an gciseal fochraicneach ag an gciseal fochraicneach ag an gciseal fochraicneach ag an gciseal fochraicneach. céim go dtí balla an bhoilg (port tosaigh den chuid is mó supra-/infra-ionradh ingearach imleacáin) ag dul chun cinn feadh línte éadain ag mothú cinn sraithe, ag cur trócharranna ina dhiaidh sin isteach faoi fhís laparscópach ag seachaint lúba omentum agus bputóg, ag uaimniú éadain go huaineach ar feadh níos mó ná poirt iar-obráide, {1 mm} chun cosc a chur ar phoirt iar-obráide, {0} agus is féidir calafoirt 5 mm a bhfuil fíochán subcutaneous maith acu a bheith dúnta don chraiceann amháin. Go hinoibríochtúil, má chuireann comhla séalaithe sceitheadh ​​​​deacracht le pneumoperitoneum a chothabháil, seiceáil ar dtús trastomhas na hionstraime agus comhoiriúnacht an laghdaitheora nó cuir an trocar in ionad, ag seachaint brú insileadh a mhéadaíonn go dall, rud a mhéadaíonn emphysema subcutaneous. Is iad oiliúint chaighdeánaithe, roghnú cineálacha barr cuí, agus cloí go docht le prionsabail puncture sraitheach na bearta lárnacha chun deacrachtaí a bhaineann le trocars indiúscartha a laghdú.