Sábháilteacht agus Aimhleas a Chosc - Bunúsanna Cliniciúla in Úsáid Cannaí Laparascópacha

https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Cé go bhfuil dearadh nacannulas laparoscópachaTá sé an-aibí cheana féin, is dúshlán fós iad na haimhréití de bharr cannula nach mór do mháinlianna íos-ionracha aghaidh a thabhairt orthu i gcleachtas cliniciúil. Léiríonn staitisticí go bhfuil minicíocht na n-aimhréití a bhaineann le cannula thart ar 0.5% go 1%. Cé nach bhfuil an céatadán seo ard, nuair a tharlaíonn sé, is minic a bhíonn na hiarmhairtí an-tromchúiseach, ar nós mór-réabtha soithíoch, bac stéigeach, nó hernia an láithreáin port. Mar sin, is ceachtanna éigeantacha do gach máinlia laparoscópach iad tuiscint dhomhain agus cloí go docht le prótacail úsáide cannula.

Ar an gcéad dul síos tá rogha na teicníochta puncture. Faoi láthair, tá dhá mhodh go príomha i gcleachtas cliniciúil: an modh dall (Veress needle + cannula) agus an modh léirshamhlú díreach (modh Hasson). Tá an modh dall tapa ach braitheann sé ar thaithí agus ar thuiscint an mháinlia ar shainchomharthaí anatamaíocha. Le linn puncture dall, tá sé riachtanach a chinntiú go bhfuil an cannula ingearach leis an mballa bhoilg agus stop a chur chun cinn láithreach nuair a bhraitheann tú an "tabhair" (caillteanas friotaíochta). Tarlaíonn go leor díobhálacha soithíoch tromchúiseacha mar go leanann an máinlia ag brú tar éis dó an briseadh a mhothú. Is éard atá i gceist leis an modh léirshamhlaithe díreach ná incision craiceann beag a dhéanamh, agus ansin obturator maol nó sciath a úsáid chun dul isteach sa chiseal cavity bhoilg de réir ciseal faoi threoir dhíreach amhairc. Cé go dtógann an modh seo beagán níos faide, tá a shábháilteacht an-ard agus moltar go háirithe d'othair a bhfuil stair máinliacht bhoilg nó greamaitheachtaí amhrasta orthu.

Dara, beware "gortuithe asarlaíochta." Forbraíonn roinnt othar comharthaí cosúil le pian bhoilg agus fadaithe laethanta tar éis obráid, agus taispeánann scrúduithe go bhfuil moill ar perforation intestinal de bharr na cannaí. Tarlaíonn sé seo de ghnáth toisc go ndearnadh an stéig a bhrú ar leataobh go sealadach le linn puncture, agus go raibh an barr ag féarach ar an gciseal serosal, rud nár tugadh faoi deara ag an am. Chun é seo a sheachaint, tar éis dó na cannaí go léir a chur, ba chóir don mháinlia an laparoscope a úsáid chun na fíocháin timpeall gach cannula a iniúchadh, ag cinntiú nach ndearnadh aon bputóg nó omentum a thraenáil trí thimpiste.

Ar an tríú dul síos, maidir le fosúchán cannula. Le linn máinliachta, is féidir go n-eascraíonn cannulas go héasca trí mhalartú agus tarraingt uirlisí go minic. Chomh luath agus a scaoiltear cannula, ní hamháin go n-eascraíonn sé titim i mbrú an niúmoperitoneum ach féadfaidh sé freisin ligean d’fhíochán subcutaneous timpeall na canála a neadú isteach sa chréacht, rud a fhágann gortú tánaisteach. Dá bhrí sin, d'othair murtallach nó nósanna imeachta fada, moltar cannulas fosaithe a úsáid le snáitheanna nó balúin. Má úsáidtear gnáth-cannulas, ba chóir iad a dhaingniú i gceart don chraiceann le comhuaimeanna.

Ar deireadh, níor cheart dearmad a dhéanamh ar shonraí nuair a bhaintear an cannula tar éis máinliachta. Sula ndéantar é a tharraingt siar, ní mór a chinntiú go bhfuil gás dé-ocsaíd charbóin sa chuas bhoilg aslonnú go hiomlán chun pian ghualainn a chosc de bharr carnadh gáis subphrenic. Ag an am céanna, le haghaidh láithreáin puncture cannula níos mó ná 10mm ar trastomhas, go háirithe ag an umbilicus agus an bolg uachtarach, ní mór an ciseal fascial a shúchán dúnta. Is beart ríthábhachtach é seo chun hernia an tsuímh calafoirt iar-obráide a chosc, mar is annamh a thagann feabhas ar lochtanna éadan móra ina n-aonar.

Go hachomair, cé go bhfuil sé beag ó thaobh méide, tá freagrachtaí ollmhóra sábháilteachta ar an gcanán laparoscópach. Ó mheasúnú réamhobráide, go teicníocht ionobráide, go bainistíocht iarobráide, éilíonn gach céim fócas agus dearcadh dian an mháinlia. Is ar an mbealach seo amháin is féidir na buntáistí a bhaineann le teicneolaíocht íosta ionrach a bhaint amach go fírinneach, rud a ligeann d'othair téarnamh go sábháilte agus go tapa.