Cáilíocht Shamplach Ó Thástáil Snáthaidí agus Paiteolaíochta Móilíneach EBUS-TBNA

Éilimh Nua ar Roghnú Snáthaide do Chroíthe Fíocháin, Bloic Cille, NGS, agus Measúnachtaí PD-L1

https://profed.olympuschina.com/gs/thoracicsurgery/12628/

I ré na cruinneas oinceolaíochta,EBUS-TBNANí mór freagra a thabhairt ach "An bhfuil sé ailse?" ach soláthraítear freisin: fochlóscríobh histeolaíoch (adenocarcinoma/carcinoma cille squamous/ceall mór/NSCLC-NOS), Ki{4}}67, staining TTF-1/p40, slonn PD-L1 (cluain Eois 22C3/SP142, etc.), agus próifíliú tiománaí 22C3/SP142, etc. MET, RET, KRAS, agus painéil leathana NGS). Éilíonn sé seo torthaí DNA de ghnáth idir 10-250ng in aghaidh an nós imeachta (ardán-spleách) agus ailtireacht fíocháin a chaomhnú le haghaidh cumais IHC a sháraíonn iad siúd a bhaineann le smearaidh cíteolaíochta FNA traidisiúnta amháin. Mar thoradh air sin, tá dearadh snáthaidí EBUS ag athrú i dtreo "éadáil fíocháin" (FNB/táirgeacht lárnach).

Cineálacha Samplacha agus Caidrimh Snáthaide:

• FNA (Asú Snáthaide Mín):​ Ar ais-gearrtha singil-snáthaidí bevel 21G/22G + súchán brú diúltach → braislí cille + blúirí stromal → smearaidh (Dif-Quik/H&E) + bloc cille. Ceadaíonn bloic cille IHC agus roinnt tástála móilíneach, ach d'fhéadfadh toirt teoranta fíocháin bac a chur ar leordhóthanacht DNA do phainéil iomlána nó painéil mhóra NGS.
• FNB (Bithpsy Snáthaid Mhín):​ Snáthaidí bevel triarach-imeall, coróin-gearrtha nó droim ar ais ProCore- stiallacha fíocháin/micrea-chórais → codanna seasta, leabaithe. Caomhnaíonn sé ailtireacht fíocháin, rud a chumasaíonn cáilíocht IHC níos fearr agus torthaí DNA/RNA níos airde i gcomparáid le bloic choibhéiseacha cealla FNA.
• 19G Snáthaidí Móra-Lumen:​Aspaíonn trastomhais inmheánach níos mó croíleacáin fíocháin bheaga nó méideanna samplacha níos mó, atá oiriúnach do thástáil ilphléacs, cé go bhfuil gá le forairdeall i gcoinne éilliú fola a dhéanann difear do cháilíocht eiseamail.
• Comhtháthú ROSE (Measúnú ar an Suíomh-Mear):​Déanann cíteapatologists/teicneoirí ar-roimhmheasúnú smearaidh, ag déanamh measúnú le haghaidh “dóthanacht cheallacha”, neacróis, granulomas, nó fíochán limfóideach, ag treorú cinntí chun stop a chur le sampláil nó stáisiúin a athrú. Laghdaíonn ROSE pasanna snáthaidí meánacha (3-4 vs. 6-7 go minic gan ROSE) agus feabhsaíonn sé rátaí leordhóthanachta eiseamail. Úsáideann roinnt ionad micreascópacht phaschodarsnachta le haghaidh triage bloc cille.

Impleachtaí do Roghnú Snáthaide Tiomáinte ag Tástáil Mhóilíneach:​I gcás othair NSCLC atá faoi mheasúnú spriocdhírithe agus imdhíonteiripe, moltar tosaíocht a thabhairt do shnáthaidí 19G FNB nó 21G Franseen FNB nuair atá siad ar fáil, ag cinntiú sampláil ó 2-3 stáisiún ar a laghad chun bloic cille agus croíleacáin fíocháin a ghiniúint. Is féidir le scagthástáil cíteolaíochta amháin úsáid a bhaint as snáthaidí 22G FNA, ach teastaíonn méadú ar líon na bpasanna agus ullmhú bloc ceall. Tugann staidéir le fios go bhfuil treocht rátaí ratha NGS níos airde le samplaí a fhaightear trí shnáthaidí 19G i gcomparáid le 22G FNA, go háirithe i gcás siadaí atá saibhir i stroma nó paucicellular.

Moltaí Láimhseála Samplacha (mionsonraithe go minic in Treoracha Úsáide - IFU):​ Láithreach sruthlaigh an postáil lumen snáthaide-puncture le maolán BSA/PBS isteach i bhfeadán bailiúcháin → próiseas chun blocáil cille (fosúchán foirmilín → leabú pairifín) nó socraigh croíleacáin fíocháin go díreach i bhformailin. Cosc a chur ar thriomú lumen chun díghiniúint na gcealla a sheachaint. Bainistigh clogáil tríd an stylet a chur ar aghaidh go réidh nó pléascanna aeir achomair a chur i bhfeidhm-agus béim a chur ar chuspóir feidhme an stylet (cosc a chur ar chlogáil + sláine an tsampla a chaomhnú).

Mar fhocal scoir, tá roghnú snáthaidí EBUS{{0}TBNA ag aistriú ó "díreach treáiteach" go "cineál snáthaide agus sreabhadh oibre nós imeachta a shaincheapadh bunaithe ar riachtanais phaiteolaíochta mhóilíneach." Léiríonn an éabhlóid seo pointe fócasach de chomhoibriú ildisciplíneach i measc oinceolaithe leighis, paiteolaithe, agus pulmonologists idirghabhála.