Roghnú Sonraíochta Agus Measúnú Réamhoibríoch Roimh Úsáid Trocar: Trastomhas, Fad agus Cineál a Mheaitseáil go Praiticiúil

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Tá roghnú réasúnta ina réamhriachtanas le haghaidh rathúilúsáid snáthaid trocar. Go cliniciúil, is minic a chuireann isteach ar shreabhadh máinliachta nuair a roghnaíonn roghnú mícheart fad (is cúis le scaoileadh), trastomhas (neamh-chomhoiriúnú ionstraime), nó cineál (riosca gortaithe a mhéadú). Seo a leanas treoirlínte praiticiúla roghnúcháin:

Trastomhas (Trastomhas Cannula Amuigh) Roghnú:3 mm/5 mm-máinliacht phéidiatraiceach nó poirt chúnta obráide i ndaoine fásta, nach bhfreastalaíonn ach ar ghreimirí mín, ar dháileoirí agus ar fheadáin uisciúcháin; 10 mm-an príomhchalafort oibriúcháin is coitianta a úsáidtear, a fhreastalaíonn ar laparoscopes 0 céim /30 céim agus an chuid is mó d'ionstraimí traidisiúnta, atá inoiriúnaithe freisin le tiontairí chun ionstraimí 5 mm a úsáid trí chalafort 10 mm; 12 mm-chun stáplóirí gearrtha líneacha a chur isteach (eg, eastóscadh eiseamail ghastraistéigeach, máinliacht bariatrach) nó málaí aisghabhála níos mó; 15 mm-is annamh a úsáidtear le haghaidh splenectomy ollmhór nó riachtanais aisghabhála speisialta. Nóta: Caithfidh trastomhas istigh an chanála a bheith níos mó ná trastomhas seachtrach uasta na hionstraime meaitseála; deimhnigh an bhfuil laghdaitheoir san áireamh ag an gceannach.

Fad (Fad Éifeachtach Obturator + Cannula) Roghnú:​ Standard adult use is 75–100 mm; obese patients (subcutaneous fat >3–4 cm) faid sínte 120–150 mm a roghnú chun a chinntiú go suíonn feire na canála go daingean ar bhalla an bhoilg agus go bhfuil an teascán laistigh den bhoilg fada go leor chun scaoileadh amach a chosc; Roghnaíonn othair phéidiatraiceacha agus naíonán cineálacha gearra 30-60 mm chun treá ró-dhomhain a chosc. Ró-ghearr is cúis le sciorradh intraoperative agus caillteanas pneumoperitoneum, moill máinliacht; méaduithe ró-fhada ar an mbaol gortú orgán domhain de thaisme.

Meaitseáil Cás Cineál agus Úsáid:① Trocar gearrtha géar (le lann nó ciumhais triantánach)-oiriúnach don chéad phoirt teicníochta dúnta, treá láidir ach riosca gortaithe níos airde; ② Trocar maol/dilating (bun mhaol cónúil)-b’fhearr leis na poirt cliathánach a chur leis tar éis an pneumoperitoneum a bhunú, snáithíní matán a scaradh seachas iad a ghearradh, rud a fhágann níos lú pian iarobráide agus fuiliú; ③ Trocar radhairc optúla-molta don chéad phort nó d'othair a mbaineann riosca ard leo, an tsábháilteacht is airde faoi fhís dhíreach; ④ Hasson (oscailte) trocar-do riosca greamaitheachta ard, athoibriú, otracht mhór le ascites amhras, ag baint úsáide as an modh oscailte chun rochtain a bhunú; ⑤ Trocar sciath sábhála-earrach-cosaint mhaol in-aistarraingthe, atá oiriúnach d'ospidéil teagaisc agus do mháinlianna sóisearacha.

Meastóireacht Indiúscartha vs. Ath-inúsáidte agus Réamhoibríoch:​ Déan measúnú réamhoibríoch ar BMI an othair, stair na máinliachta bhoilg, láithreacht distension bhoilg / bac stéig, agus claonadh fuilithe. Teastaíonn deimhniú géire lann agus leaisteachas comhla séala le trócairí cruach dhosmálta in-ath-inúsáidte (SUS304/SUS316L); déantar trócairí PC/ABS indiúscartha a-a steiriliú, le feidhmíocht shéalaithe chomhsheasmhach agus gan aon riosca tras-ionfhabhtaithe, agus de réir a chéile is príomhshrutha iad. Moladh soláthair maidir le cóimheas cumraíochta caighdeánach-5 mm : 10 mm : 12 mm ≈ 3 : 2 : 1, le cineálacha breise sínte agus amhairc coinnithe i gcúlchiste.

Roghnú ceart=fiafraigh ar dtús "cén obráid + cén othar + cé mhéad port + uastrastomhas na huirlise," ansin meaitseáil an trastomhas/fad/cineál dá réir. Is é seo an chéad chéim i dtreo úsáid éifeachtach snáthaidí trocar.