Sreabhadh Oibre Cliniciúil a Chaighdeánú: Snáthaidí Le hAghaidh Rochtana Soithíoch Infhéitheach ar Pheirspictíocht Monaróra

Tá rochtain rathúil IO ag brath ar chloí go docht le Nósanna Imeachta Caighdeánacha Oibriúcháin (SOPanna). I gcás stad cairdiach nó turraing as cuimse, is cúis le soicind maireachtáil, agus bíonn leisce nó earráid marfach. Snáthaidí Do Dhéantóirí Rochtana Soithíoch Intraosseous,agus Treoracha Úsáide (IFUanna) á ndréachtú agus curaclaim oiliúna á ndearadh, ní mór gach céim a ailíniú le méadracht inchainníochtaithe innealtóireachta. Cinntíonn sé seo gur féidir le cliniceoirí oibriú gan smál faoi éigeantas, ag uasmhéadú éifeachtúlacht an fheiste.

Cuireann an prótacal tús leAn suíomh isteach a chinneadh. Ní mór léaráidí anatamaíocha gan athbhrí a bheith ag IFUanna do na cúig chroíláithreán go léir: an tibia proximal, an tibia distal, an femur distal, an humerus proximal, agus an suaitheantas iliac uachtarach. Tá sainchomharthaí beachta-ar nós "dhá leithead mhéara faoi bhun an patella agus meánach go dtí an tiúbán tibialach"-riachtanach, mar is é an mí-aithint príomhchúis na teipe. Is é seo chugainnGlanadh an craiceannagus riarAinéistéise áitiúil(má tá an t-othar comhfhiosach). Taobh amuigh de chomhoiriúnacht cógaseolaíochta,monaróiríNí mór a dheimhniú go bhfuil ábhair mhoil (PC/ABS) neamhdhíobhálach go ceimiceach d’antiseiptigh choitianta amhail alcól agus iaidín, rud a chuireann cosc ​​ar láisteadh nó ar dhíghrádú le linn ullmhú suímh.

Tá ailíniú agus treá i gceist leis an ainliú lárnach.An tsnáthaid a chur ar uillinn 90 céimUasmhéadaíonn tarchur fórsa agus cuireann sé cosc ​​ar lúbadh nó briseadh cantilever; riosca uillinneacha oblique sciorradh nó dífhoirmiúchán seafta. An frása"Snáthaid chócaireachta: Dul chun cinn sa tairiscint druil (casadh siar + brú) go dtí go mbraitheann tú 'tabhair'"cur síos ar an imeacht thadhlach ríthábhachtach. Ciallaíonn "tabhair" an t-aistriú ó chnámh cortical dlúth go dtí an chuas smeara chealaithe friotaíochta íseal. Ard-dílsesnáthaidí traenálaDéan an t-aiseolas haptic seo a mhacasamhlú go beacht ag baint úsáide as analógacha cnámh sintéiseacha (cortex polúireatán ard-dlúis thar medulla cúr). Láithreachbaint an pollaire (stylet)​ post{0}}tá treá ríthábhachtach; cuireann an stylet bac ar bhealaí sreabhán agus is minic a bhíonn sé ina chiontóir taobh thiar den astú ar theip air.

Deimhniú poistseo a leanas. Ag nascadh anpíopa nascagus iarrachtséimhiúTá caighdeánach. Cé gotaobh-porttá an suíomh optamaithe chun cur isteach stylet a sheachaint,"Ní féidir Aspiration i gcónaí."Ní thugann suas le 50% de shocrúcháin bhailí aon splanc, go minic mar gheall ar bhrú cuas smior nó sinusoids tite. Anseo,monaróirí​ cuir béim ar thástáil sruthlaithe salanda: ag insileadh 5-10ml de 0.9% saline. Sreabhadh gan stró gan at áitiúil (Breathnaigh exosmosis!) a dhearbhaíonn suíomh infhéitheach. Má theipeann ar an réamhchúram seo a urramú, tá baol ann go dtarlóidh eisghabháil agus siondróm urrann.

Éilíonn insileadh brú."Ceangail le steallaire 20-50ml agus tabhair insileadh mar bhrú"​ toisc go bhfuil sreabhadh domhantarraingthe neamhleor i gcoinne brú medullary. Ionchorprú aFaucet 3-bhealacha shruthlíniú riarachán cógas, ach"ní mór an leacht a instealladh faoi bhrú"-go hiondúil trí bhónas láimhe nó málaí brú teannta go 300mmHg. Tá sé seo ríthábhachtach chun turraing hypovolemic a aisiompú. Ar deireadh,fosúchán don chraiceannéigeantach. Téann snáthaidí neamhurraithe ar imirce go héasca le linn gluaiseachta an othair, rud a fhágann go dtarlaíonn sé go tubaisteach.Déantóirígo minic cuachta cobhsaitheoirí speisialaithe (m.sh., EZ-Cobhsaitheoir) nó moil innealtóra le sciatháin flanged agus poill uaim chun ancaireacht láidir a chinntiú. Is é an sprioc deiridh ná aistriú go rochtain chinntitheach ("Bunaigh cearta rochtana níos soiléire") go pras. Dá bhrí sin, anSnáthaidí Do Monaróir Rochtana Soithíoch IntraosseousSoláthraíonn níos mó ná crua-earraí; innealtóireacht sé réiteach SOP iomlán-ó dhinimic ionsáite go meicnic sreabhán-arna bhailíochtú trí bhinse dian-insamhladh barr chun iontaofacht réimse a chinntiú.