Teicníc na Snáthaide Veress a Chaighdeánú Trí Lionsa Hasson

https://ga.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Is é an buntáiste lárnach a bhaineann le teicníc Hasson ná a nádúr "an méid a fheiceann tú a gheobhaidh tú", rud a ligeann do mháinlianna rioscaí a mhaolú trí amhairc a dhearbhú ar an gcosán ionsáite. Chun leibhéil sábháilteachta inchomparáide a bhaint amach le teicníc snáthaidí dall Veresss, tá prótacal docht caighdeánaithe riachtanach chun an easpa radhairc a chúiteamh. Is éard atá sa phrótacal seo, go bunúsach, ná síneadh agus aistriúchán ar mheon Hasson: "mionchúiseacht, fíorú agus athfhíorú."

I dteicníc Hasson, tá an próiseas seicheamhach agus d'aon ghnó: incision tríd an gcraiceann agus éadain, scaradh maol ar an spás peritoneal roimh ré, agus iontráil amhairc isteach sa pheiritóin. Cé go bhfuil an teicníc Verress dall, leanann sé próiseas loighciúil "deimhniú cisealta". Ar an gcéad dul síos, tá roghnú suímh-go hiondúil Palmer's Point nó an réigiún infraumbilical-bunaithe ar thuiscint dhomhain ar anatamaíocht bhalla an bhoilg chun soithí ar nós na n-artairí eipeagastrach inferior a sheachaint. Léiríonn sé seo pleanáil bheacht theicníc Hasson maidir le suíomh an incision.

Ar an dara dul síos, gníomh de"ag ardú balla an bhoilg"ríthábhachtach. I dteicníc Hasson, úsáideann an máinlia méara nó aistarraingeoirí chun an balla a ardú, ag méadú an fad go dtí an viscera bunúsach. Mar an gcéanna, i dteicníc Verress, feidhmíonn ardú an bhalla de láimh nó le gearrthóga tuáille-an cuspóir comhionann: “spás pneumoperitoneum” sábháilte a chruthú chun gortú visceral neamhaireach a chosc. Is é an scaradh fisiceach seo bunchloch sábháilteachta Verress.

Is é an caighdeánú is suntasaí a spreag Hasson ná an"Tástáil Trí-Chéim,"ionadaí cliste le haghaidh léirshamhlú díreach. Is é céim a haon an"Caillteanas Friotaíocht" (LOR). Léiríonn an laghdú tobann ar fhriotaíocht ar tholladh an éadanais agus an pheireatóine an braite tadhlach a mhothaíonn máinlia Hasson agus é i dteagmháil leis an peritoneum. Is é céim a dó anTástáil Aspiration, ag seiceáil le haghaidh fola, a bhfuil sa bhroinn, nó fual-atá comhionann le cigireacht amhairc le haghaidh fuilithe nó gortaithe ar mhodh Hasson. Is é céim a trí anTástáil Buail Crochta, ag breathnú ar ghluaiseacht mheiniscis salanda le riospráid, ag baint leasa as an mbrú diúltach intraperitoneal mar leid amhairc indíreach. Mar fhocal scoir, monatóireacht a dhéanamh ar bhrú tosaigh an insufflation (go hidéalach<8 mmHg) confirms intraperitoneal placement.

Tugann gach céim sa phrótacal seo ómós do phrionsabal Hasson maidir le "fíorú." Tá cosc ​​ar an oibreoir brath ar chomhartha amháin roimh insuffation. Ina áit sin, cosúil le teicníc Hasson, cruthaíonn bailíochtú ilmhódúil "ciontú" láidir maidir le suíomh barr snáthaidí. Is é an t-aistriú seo ó "puncture dall" go "cur isteach cliste" an fáth go bhfuil an teicníc Verress fós inmharthana agus sábháilte i máinliacht nua-aimseartha. Léiríonn sé go luíonn an dul chun cinn, ní hamháin i bhfeabhsú ionstraime ach i gcaighdeánú agus eolaíochtú sreafaí oibre máinliachta gan staonadh.