Pointe pian

Maireann foirne um chosc ionfhabhtaithe in amlíne difriúil ón seomra oibriúcháin. Teastaíonn ón máinlia an chéad othar eile isteach. Teastaíonn ón altra go mbeidh an tráidire réidh. Tá an roinn athphróiseála ag iarraidh níos mó leicneáin, níos mó foirne, agus níos mó ama. Imbhuaileann na hamlínte seo ag an tráidire uirlisí.

Tá trócairí ath-inúsáidte go háirithe unforgiving. Is é a lumen fada caol go díreach na baictéir céimseata cosúil le: tanaí, dorcha, deacair a scuabadh, éasca a chailleann. Fiú nuair a théann iniúchadh amhairc ar aghaidh, is féidir le hiarmhair próitéine agus bithscannáin fanacht. Léiríonn staidéir agus iniúchtaí arís agus arís eile go bhfuil riosca teip athphróiseála níos airde ag baint le feistí casta lumanaithe ná le hionstraimí soladacha. Déantar trocar a luamhánú agus a láimhseáil go garbh-tionchair imbhuailteora, frithchuimilte róin, rothaíocht comhla insufflation-mar sin cruthaíonn caitheamh áiteanna folaithe nua.

Is é an pointe pian, ní hamháin ionfhabhtú. Is cuntasacht é. Má fhorbraíonn othar ionfhabhtú domhain ar shuíomh máinliachta, ní mór don ospidéal freagra a thabhairt: Ar glanadh an tráidire? Cén timthriall? Cén glantach? Cén sruthlaithe uisce? Ar deimhníodh an scuab lumen? An raibh an comh-aireachta triomúcháin leordhóthanach? Le calafoirt ath-inúsáidte, tá an slabhra freagartha fada agus leochaileach.

Prionsabal

Titeann beart rochtana steiriúil ar an slabhra sin. In ionad "glanadh, ath-ghlanadh, iniúchadh, pacáistiú, steiriliú, stóráil, iompar, osclaíodh," faigheann an t-ospidéal córas bacainn steiriúil bailíochtaithe ón monarcha. Déantar an trealamh trocar a dhéanamh, a ghlanadh, a phacáistiú, agus a steiriliú i dtimpeallacht rialaithe, ansin séalaithe go dtí an nóiméad úsáide.

Is é an prionsabalag bogadh an chéim ghlantacháin iontaofa dheireanach in aghaidh an tsrutha. Níor cheart go mbeadh an seomra oibriúcháin san áit a bhfuil an dí-éilliú críochnaithe; ba cheart go mbeadh an áit ina n-osclaítear táirge steiriúil fíoraithe. Déanann cannulas dhosmálta leictrisnasta, lumens glanta ultrasonaic, rónta múnlaithe gan scáintí, agus steiriliú EO nó gáma bailíochtaithe an calafort a thiontú ó fhadhb cothabhála go earra inchaite le teastas.

Catagóirí gléas

De ghnáth díoltar babhtaí rochtana steiriúla de réir nós imeachta seachas de réir cuid.

• Bundles laparoscópacha ginearáltaIs minic go mbíonn trí nó ceithre chalafort ann: dhá cheann 5 mm, ceann 10 mm, ceann 12 mm, móide caipíní agus tiontairí.
• Bundles gínéiceolaíochtcuir comhoiriúnacht ionramhálaí útarach, iontráil gan lann, agus calafoirt bheaga suprapubic.
• Bundles Úireolaíocht​ dírigh ar rochtain retroperitoneal, caolaitheoirí balún, agus -chosáin mhaol stíl Hasson.
• Bundles thoracic​ úsáid muinchille níos giorra, rónta próifíl íseal, agus fosúchán bog chun an chasmhóimint easnacha a sheachaint.
• Bundles bariatric​ cuir béim ar-muinchillí tollta móra, ballaí athneartaithe, agus rónta cairdiúil don stáplóir.
• Bundles péidiatraiceachalaghdaigh trastomhas, fad agus tráma fosaithe agus an séala inniúil a choinneáil.

Treoir phraiticiúil

Déan an beart a chóireáil mar chóras, ní píosaí scaoilte. Oscail é ar réimse glan steiriúil. Ná réamh-soith, réamh-wipe, nó "dífhabhtaigh" é-ní chuireann aon láimhseáil thánaisteach ach riosca éillithe leis. Seiceáil an bacainn steiriúla: ciallaíonn Tyvek stróicthe, cartán brúite, nó táscaire fliuch diúltú.

Mapáil poirt chuig róil roimh am istigh. Tasc tipiciúil: calafort snáthoptaice, calafort oibre, calafort cúnta, calafort aistarraingthe. Cuir lipéad orthu go meabhrach ionas go laghdaítear troideanna uirlisí. Má thiteann comhpháirt róin ar an urlár, ná sruthlaigh agus athúsáid; oscailt athsholáthair ó threalamh cúltaca.

Le linn an cháis, coinnigh teorainn ar an bport neamh-ionstraime. Tá caillteanas éighníomhach gáis trí muinchille oscailte ar cheann de na fadhbanna is coitianta is féidir a sheachaint i laparoscopy. Má shreabhann pneumoperitoneum, seiceáil caipíní roimh an milleán a chur ar an insufflator.

-taithí domhanda fíor

Glacann ionaid máinliachta otharchairr beartáin steiriúla ar an mbealach is tapúla toisc gur airgead an spás. Gan{1}}am rite an dífhabhtóra, níl aon scuaine AER, gan doiciméadú láimhe maidir le scuab lumen. Is féidir le altra bundle colecystectomy úr a oscailt agus tosú níos luaithe.

Bíonn imní ar mháinlianna ar dtús faoi "bhraitheann plaisteach" i gcoinne miotail. Laistigh de chúpla cás, glacann an chuid is mó leis: tá an obturator fós ag dul chun cinn, tá an cannula fós ag cobhsú, agus feidhmíonn an séala níos fearr i ndáiríre toisc nach bhfuil sé tar éis uathclasadh isteach i tuirse. Is maith le hoifigigh rialaithe ionfhabhtuithe an rian iniúchta. Feiceann foirne airgeadais ar deireadh thiar nach bhfuil athphróiseáil saothair, caillteanas ionstraimí, agus tosaithe moillithe saor in aisce.

Achoimre / ingearchló

Is ionann babhtaí rochtana steiriúla agus athrú óúinéireacht ionstraimechuigiontaofacht rochtana. Cuireann an t-ospidéal stop le calafoirt a chothabháil agus tosaíonn sé ag úsáid cosáin fhíoraithe. Fuaimeann sé sin níos lú rómánsúil ná ceardaíocht máinliachta, ach tá sé níos gaire don smaoineamh eitlíochta: ní atógáil tú an líne breosla idir eitiltí; shuiteáil tú ceann deimhnithe.

Outlook & moltaí

Ceannaigh cuachtaí de réir cód nós imeachta, ní de réir comhaireamh píosa. Iallach a chur ar sholáthróirí bailíochtú glantacháin lumen, tástáil bhacainn steiriúil, agus feidhmíocht timthriall a chur isteach róin a dhoiciméadú. Iarr sonraí comhshaoil: tá lorg fós ag plaisteach steiriúil, agus cuirfear brú ar ospidéil é a thuairisciú.

D'fhéadfadh go sroichfeadh beartáin steiriúla sa todhchaí mona-phacáistiú ábhair, le fáinní cannula in-athchúrsáilte agus-cláir a thógáil ar ais do chodanna dhosmálta. Tá an argóint chliniciúil buaite cheana féin; is é an chéad chath eile ná inbhuanaitheacht móide trédhearcacht costais.