Leideanna Díreacha I gClinicí Fíor

1 An Bhearna Idir an Físeán agus an Seomra

1.1 Comhdháil Fantasy vs Dé Máirt Réaltacht

Is breá le píosaí scannáin na comhdhála an lámhaigh laoch aonair-mhaide: líne shnáthaid gheal, scamall mboilgeog slachtmhar, nod sásaimh. Osclaíonn an fíorchlinic go héagsúil - breathnaíonn an t-othar, athlíonann an lamhnán, caolaíonn an fibroid posterior dhá milliméadar óna léarscáil réamhoibríochta, cuireann seanchrainn myomectomy isteach ar an eitleán mioiméadracht. Ní scriosann an rinn díreach na hathróga seo; ní thugann sé ach líne intuartha don oibreoirath{0}}phleannuair a mí-iompair anatamaíocht.

Is é an pian níos doimhne ná neamhshiméadracht ionchais. Cloiseann othair "díreach" agus a shamhlú "an toirt agus imithe." Oibritheoirí éisteacht "díreach" agus go ciúin glacadh leis "foolproof." Ní mhaireann ceachtar acu an chéad teagmháil le lúb so-ghluaiste rectosigmoid.

2 Fisic, Cur isteach ar Anatamaíocht

2.1 Rudaí nach féidir leis an Phantom a Chothú

Ag ~400 kHz, ascalaithe iain, teas cuimilte, fágann uisce cealla, agus triomaíonn an lot go neacróis aiseiptigh - an scéal glan. Cuireann an clinic leis na samhlacha gan aon fhoirmiú glóthach: comhlíonadh balla gile, fiobróis fibroid, croíleacáin chailcithe a sáithíonn fuinneamh gan mboilgeog, greamaitheachtaí postais máinliachta a sraonann codán den seafta, agus an flinch dhaonna a chromann an lámh le milliméadar. Feidhmíonn leideanna díreacha níos fearr ná eagair sholúbtha i seomraí gnóthachaamháinnuair a thuigeann an t-oibreoir nach mór an líne a athfhíorú ag gach céim 5 mm.

3 Aicmiú Cásanna ag Cois Leapa

3.1 Intéirneach Roimhe

Iontráil trasabdominal as an symphysis pubic. Níos doichte 14G–17G chun an balla a thrasnú. Lamhnán fholmhú go páirteach a scaoil an cruinneachán.

3.2 Posterior / Fo-shraith-Póstaer

Giorraíonn barr díreach trasnánach an cosán agus seachnaíonn sé balla an bhoilg. Bevel mín, brú níos moille tríd an myometrium scarred posterior.

3.3 Fomhucosal

21G–22G barr mín díreach, nochtadh 3 mm, corrlach endometrial cosanta ag Níos mó ná nó cothrom le 0.5 cm. Gan fanning.

3.4 Snáithíní Calcaithe

Vata tosaigh níos airde, rampa níos moille, dwell níos faide. Foirmíonn boilgeoga go déanach; ní mór don oibreoir seasamh in aghaidh "gan éifeacht" a dhearbhú ró-luath.

3.5 Iolrú Snáithíní Beaga

Teaghlaigh dhíreacha amháin-leideanna, dhá nochtadh, rianta iolracha. Riail: athraigh nochtadh, ní branda.

4 An Deasghnátha Cois Leapacha

4.1 Scan, Cinn, Fógairt

Scan supine agus tilted; athrú lesion a fhógairt os ard. Déan cinneadh an lamhnán a líonadh/folamh roimh thonnadh. Léigh fáinní doimhneachta os ard ionas go n-aontaíonn an sonographer agus an t-oibreoir ar - "leid ag fáinne 2, 2.5 cm."

4.2 Rampa, Sos, Advance

Rampa 10–15 W i gcéimeanna 10 s. Sos ar dtús microbubbles hyperechoic. Tarraing siar 5 mm, ath-fuinneamh, forluí leath an fhad nochta. Ná casadh riamh chun atreorú.

4.3 Críoch le Codarsnacht, Gan Dóchas

Dath Doppler ar dtús; codarsnacht-ultrafhuaime feabhsaithe don chroílár nach-bréifneach. Áirítear ar chomhairleoireacht urscaoilte an amlíne macánta: éascaíonn fuiliú i seachtainí; Laghdaíonn toirt thar 3-6 mhí; d'fhéadfadh scáth liath fanacht agus ní chiallaíonn aon rud.

5 Athbhreithniú ar Bhliain faoi Ospidéal Contae

5.1 Trí Mhéid, Dhá Nochtadh, Seasca Snáithín

Reáchtáladh clár contae amháin in aghaidh na bliana ar thrí thomhas díreach leid (14G/17G/20G) agus dhá nochtadh (5 mm/10 mm). Riail sheasta:msgstr "Gan múnla nua go dtí go dtuigtear an seancheann."D'fhan cuar foghlama gearr; ráta casta fhan íseal.

Ní hiad na cásanna fíor-chrua a bhí sna fibroids móra - na cinn a raibh gá leo go simplí d’eisbeartas gluaiseachta othar - ach uteri scarred inar thrasnaigh an líne dhíreach seanbhanda greamaitheachta. Réitithe le hiontráil níos moille, fuinneog hidrea-dissection saline, nó athrú go dtí an bealach trasfhánach. Ná le snáthaid níos mó.

6 An Fhoirceadal Inniúlachta Ciúin

6.1 Breithiúnas méadaithe, Gan Athchur

Ní chuireann leideanna díreacha deireadh le breithiúnas; aimplíonn siad é. Is é an clinic a chomhlíonann margaíocht anatamaíocht, agus anatamaíocht, mar a bhí riamh, a bhuaigh. Ní radharc - é seafta seasta i seomra gnóthach, is ionann é agus líne tharraingthe a aistriú go himeall cosanta.

7 Dintiúir agus na Ceithre Uimhir

1 Cad atá le Rianú in aghaidh an Cháis

Scór na siomptóim (scála menorrhagia) ag 3 mhí

Ardú haemaglóibin

Laghdú toirte ag 3/6/12 mhí

Cóimheas toirte neamh-bruilte (NPV)

Re{0}}ráta díláithrithe ag 12 mhí

Oibreoirí dintiúir trí logáil nós imeachta, ní trí "eolas le branda."

8 Forbhreathnú: Conairí Seasta, Cothúlacht Iniúchta

8.1 Coincheap Conair Dhíreach-Leid

Tóg conairí díreacha sainiúla institiúide: tacar tomhsaire seasta, rialacha nochta fosaithe, próifíl rampa fosaithe, íomháú leantach seasta-suas. Iniúchadh a dhéanamh ar dhá oibreoir i gcoinne a chéile - is é an sprioccéannacht. Tá an ionstraim simplí; is é an smacht an t-aon nuálaíocht nach féidir a sheachfhoinsiú chuig gineadóir.