Teicnící Puncture Smeara Agus Bithóipse i bPrionsaí Neamh-Daonna: Fócas ar Feidhmchlár Snáthaide Bithóipse

Is ainmhithe turgnamhacha lárnacha iad príomhaigh neamhdhaonna (NHPanna) le haghaidh taighde haemaiteolaíochta réamhchliniciúil, forbairt drugaí gascheall, taiscéalaíocht meicníochtaí imdhíonachta agus staidéir leigheas aistritheach. Is iad eiseamail ardcháilíochta, íseal-éilliúcháin agus smeara iomlána atá mar bhonn agus mar bhunús le sonraí turgnamhacha iontaofa. Is iad polladh smeara agus bithóipse lárnach na teicnící samplála smeara in vivo is príomhshrutha le haghaidh príomhaigh neamhdhaonna. Difriúil ó ghnáthbhailiúchán fola venous, braitheann an teicneolaíocht seo ar shnáthaidí bithóipse crua loga gairmiúla chun cnámh cortical na gcnámha fada agus na cnámha cothroma a bhriseadh, agus sreabhán smeara cáilithe agus croífhíocháin smeara slána a fháil ón gcuas medullary. Tá an oibríocht iomlán ag brath go mór ar na sonraíochtaí feidhmíochta, meaitseáil mhúnla agus cur i bhfeidhm caighdeánaithe snáthaidí bithóipse smeara. In éineacht le prótacail turgnaimh ainmhithe aibí agus taithí litríochta, déanann an t-alt seo mionsonraithe go córasach ar na sonraíochtaí oibríochta próisis iomlána maidir le puncture smeara NHP agus bithóipse, ag díriú ar shaintréithe roghnúcháin, buntáistí feidhmchláir agus bunghnéithe oibríochta caighdeánaithe snáthaidí tiomnaithe bithóipse, chun treoir theicniúil chaighdeánaithe a sholáthar do thaighdeoirí turgnamhacha.

Tá bunphrionsabal teicniúil na smeara smeara agus bithóipse i bpríomhaigh nach-dhaonna ag teacht leis an gcóras samplála smeara canine clasaiceach (Crow et al., 2009). Is í an chroí-loighic ná snáthaidí dochta bithóipse log a úsáid chun an bacainn chrua cnámh cortical a bhriseadh, an cuas medullary a aimsiú go cruinn, agus eiseamail sreabhán smeara agus croí soladach a fháil trí asú brú diúltach agus leabú gearrtha rothlacha. De réir saintréithe anatamaíocha NHPanna, roinntear na suíomhanna samplála coitianta i limistéir forelimb agus hindlimb. I measc na suíomhanna samplála tosaíochta géaga deiridh tá suaitheantas iliac agus fossa trochanteric femoral (Wolf & White, 2012), atá oiriúnach don chuid is mó de mhúnlaí príomhaigh meánmhéide agus móra; is é an suíomh malartach forelimb an tiúbair humeral níos mó, le suíomh anatamaíoch éadomhain agus oibriú áisiúil, oiriúnach le haghaidh samplála forlíontacha agus turgnaimh samplála arís agus arís eile. Tá difríochtaí ag láithreáin samplála éagsúla i dtiús cnámh, trastomhas cuas medullary agus clúdach fíocháin bhoga, ar gá iad a mheaitseáil le sonraíochtaí comhfhreagracha snáthaidí bithóipse smeara chun éifeachtacht samplála agus cáilíocht eiseamail a chinntiú.

Mar oibríocht cnámh ionrach, beidh puncture smeara NHP agus bithóipse ina chúis le spreagadh fíocháin cinnte agus freagairt pian. Chun leas ainmhithe agus oibriú turgnamhach cobhsaí a áirithiú, ní mór gach oibríocht samplála a dhéanamh faoi ainéistéise caighdeánaithe. Is féidir le taighdeoirí ainéistéise ginearálta nó ainéistéise spriocdhírithe áitiúil a roghnú de réir an timthrialla thurgnamhaigh, minicíocht samplála agus staid aonair an ainmhí, ionas go mbainfear amach dóthain anailgéise intraoperative agus iar-obráide. Ina theannta sin, ní mór don phróiseas iomlán cloí go docht le sonraíochtaí turgnamhacha steiriúla, lena n-áirítear bearrtha réamhobráide agus ullmhú craiceann an limistéir samplála, díghalrú il-chaighdeánach le povidone-iodain agus alcól, leagan tuáille steiriúil, agus lámhainní steiriúla agus uirlisí máinliachta a chaitheamh, chun ionfhabhtú áitiúil, athlasadh créachta agus deacrachtaí iar-obráide eile a sheachaint go héifeachtach.

Aicmiú, Roghnú agus Feidhmíocht Buntáistí a bhaineann le Snáthaidí Speisialta Bithóipse Smeara

Is í an tsnáthaid bithóipse smeara an croí-ionstraim bheachtais de shampláil smeara NHP, a chinneann an ráta ratha d'aon chéim amháin, sláine eiseamail agus éilliú fola imeallach. Faoi láthair, tá samhlacha tráchtála iolracha aibí de shnáthaidí samplála smeara speisialta d’ainmhithe turgnamhacha, lena n-áirítear snáthaid Rosenthal, Klima, Illinois sternal/iliac agus snáthaid Jamshidi. Tá dearadh difreáilte ag gach múnla i fad snáthaide, trastomhas tomhsaire, croí-struchtúr istigh agus greim láimhe, ag oiriúnú do chineálacha éagsúla comhlacht ainmhithe, tréithe anatamaíocha cnámh agus críocha samplála turgnamhacha.

I measc gach cineál snáthaidí, tá anSnáthaid bithóipse smeara 14G JamshidiIs é an caighdeán óir le haghaidh bithóipse croí smeara NHP, arb é an tsonraíocht is mó a mholtar le haghaidh oibríochtaí turgnamhacha. Glacann an cineál snáthaid bithóipse seo struchtúr docht optamaithe, le stylet soladach lárnach meaitseála. Tá cruas agus toughness measartha ag an gcomhlacht snáthaidí, rud a d'fhéadfadh dul i ngleic go héifeachtach le cnámh cortical na n-primates gan lúbadh nó sleamhnú. Féadann an ceannródaíocht bíseach ag barr na snáthaide fíocháin lárnacha smeara iomlána a neadú agus a thascradh go seasta, ag seachaint ilroinnt eiseamail agus damáiste easbhrúite fíocháin de bharr cineálacha snáthaidí neamhghairmiúla. I gcomparáid le snáthaidí tanaí asúite -, tá trastomhas cuas istigh níos mó ag snáthaid bithóipse 14G Jamshidi, ar féidir léi go leor samplaí croí-toirte a fháil agus sábháilteacht á chinntiú, ag freastal ar riachtanais braite moirfeolaíocha, scaradh fíocháin agus anailís innéacs turgnamhach na croí-bithóipse. I gcomparáid le snáthaidí tiubh rómhóra, féadann sé tráma cnámh iomarcach agus fuiliú inoibritheach a laghdú go héifeachtach, cáilíocht eiseamal agus úsáid in-athdhéanta ainmhithe a chothromú.

Dearadh na snáthaidí bithóipse smeara speisialta go léir le stylet lárnach meaitseála, atá ina phríomhghné struchtúrach difriúil ó ghnáthshnáthaidí insteallta. Is féidir leis an stylet cuas log an chomhlachta snáthaide a bhlocáil go hiomlán le linn puncture, cosc ​​a chur ar fhíochán bog craiceann agus smionagar cnámh dul isteach sa chuas snáthaid chun an píblíne a bhlocáil, agus a chinntiú go ndéanfar dul chun cinn rianúil brú diúltach ina dhiaidh sin agus gearradh fíocháin lárnacha. I dturgnaimh samplála arís agus arís eile, ní mór do thaighdeoirí sonraíochtaí snáthaidí a roghnú de réir meáchan coirp ainmhithe agus méid cnámh: snáthaidí bithóipse gearra agus mín a thomhas le haghaidh primates beaga (meáchan coirp níos lú ná 5kg), agus gnáthshnáthaidí Jamshidi ar fhad 14G do dhaoine meánmhéide agus móra, ag baint amach meaitseáil bheacht trealaimh agus réad turgnamhach.

Príomh-réamhchúraimí Réamhoibríochta le haghaidh Sampláil Snáthaidí Bithóipse

Chun téachtadh eiseamal, hemolysis agus éilliú a sheachaint, agus ráta cáilithe na samplaí turgnamhacha a fheabhsú, ní mór sonraíochtaí caighdeánacha réamhchóireála agus oibríochta do shnáthaidí bithóipse a chur i bhfeidhm roimh an sampláil. Ar dtús,réamhchóireáil anticoagulation heparin na snáthaidí agus steallairíéigeantach. Sula n-úsáidtear é, bain amach méid beag de thuaslagán heparin chun balla istigh an tsnáthaid bithóipse agus an steallaire comhoiriúnaithe a shruthlú, agus an leacht iarmharach a urscaoileadh go hiomlán, ag cruthú sciath aonfhoirmeach anticoagulant heparin ar bhalla istigh na cuas snáthaide. Is féidir leis an oibríocht seo cosc ​​a chur go héifeachtach ar théachtadh tapa sreabhán smeara tar éis samplála, teip ar ullmhú smearaidh agus braite cille de bharr téachtadh eiseamail a sheachaint, agus is í an phríomhchéim réamhchóireála í chun sreabhán smeara ardchaighdeáin a fháil.

Ar an dara dul síos, le haghaidh -tréimhsí samplála arís agus arís eile ar ainmhithe,roghnú rothlach suíomhanna polltaa ghlacadh chun puncture arís agus arís eile a sheachaint ar shuíomh amháin, rud a d'fhéadfadh hipearpláis cnámh cortical a bheith mar thoradh air, greamaitheacht fíocháin áitiúil agus friotaíocht méadaithe puncture, rud a d'eascair teip samplála agus tráma ainmhithe méadaithe. I dtéarmaí scéim analgesia, tá instealladh analgesic áitiúil isteach i gcraiceann agus fíochán bog domhain an láithreáin puncture níos fearr ná ainéistéise ginearálta simplí, is féidir a mhaolú go héifeachtach tinneas agus míchompord créachta postoperative, laghdú ar an bhfreagairt ar strus ainmhithe, agus aisghabháil postoperative agus turgnaimh arís agus arís eile a éascú.

Maidir le rialú toirte samplála, teoranta ag cumas cuas snáthaid na snáthaide bithóipse agus toirt fola fiseolaíoch na n-ainmhithe turgnamhacha, ní rachaidh an toirt samplála ar shuíomh puncture aonair thar 2mL. Beidh caolú fola forimeallach tromchúiseach mar thoradh ar eastóscadh iomarcach, laghdófar cion na gcealla núiclithe agus na fíocháin smeara gníomhacha san eiseamal, cur isteach ar thorthaí braite turgnamhacha, agus déanfaidh sé difear do chruinneas anailíse innéacs haemaiteolaíochta agus breathnóireacht moirfeolaíoch fíocháin.

Nós Imeachta Oibriúcháin Caighdeánach le haghaidh Puncture Crest Iliac (Oibríocht Snáthaide Bithóipse Croí)

Is é an suaitheantas Iliac an suíomh samplála is traidisiúnta agus is fearr le haghaidh bithóipse smeara neamh phríomhaí daonna, le cnámh tiubh cortical, fíochán saibhir hematopoietic cuas meánach agus beagán orgán tábhachtach in aice láimhe, le sábháilteacht ard agus ráta ratha samplála ard. Tar éis an t-ainmhí a bheith ainéistéiseach go hiomlán, cuir i suíomh seans maith é, fillte an dá ghéag íochtair faoin bolg chun an cnámh cromáin a ardú agus an limistéar samplála suaitheantas iliac a nochtadh go hiomlán. Bíonn gruaig ghann ar an gcuid is mó de phríomhaigh neamhdhaonna i limistéar an chliabh iliac, nach bhfuil ag teastáil ach bearrtha simplí agus ullmhú craiceann. Déantar an craiceann a dhíghalrú gach re seach le iaidín povidone agus alcól, agus leagtar tuáille poll steiriúil chun an limistéar máinliachta a aonrú agus oibriú steiriúil a chinntiú.

Tar éis an teorainn suaitheantas iliac a dhaingniú le palpation, déan incision craiceann beag bídeach le lann máinliachta steiriúil ar thaobh roimhe an chliabh iliac chun friotaíocht frithchuimilte na snáthaide bithóipse a laghdú le linn treá. Ailínigh an tsnáthaid bithóipse 14G Jamshidi leis an incision, téigh ar aghaidh go mall go dtí imeall droma roimhe an suaitheantas iliac, coinnigh an comhlacht snáthaid ingearach leis an eitleán suaitheantas iliac an t-am ar fad, agus cuir brú anuas leanúnach agus cobhsaí i bhfeidhm agus an comhlacht snáthaide á rothlú deiseal. Is é an staidiúir ionchuir snáthaide ingearach an eochair do bithóipse rathúil, is féidir a chinntiú go dtéann barr na snáthaide isteach sa chuas medullary go cruinn, go seachnófar treá oblique as a dtiocfaidh scoilteadh cnámh cortical agus damáiste fíocháin in aice láimhe, agus go n-uasmhéadóidh sé feidhmíocht gearrtha agus samplála an tip snáthaid bithóipse.

Nuair a théann an comhlacht snáthaide isteach sa chnámh cortical, is léir go mbraitheann an t-oibreoir an laghdú tobann ar fhriotaíocht treá, agus is féidir an tsnáthaid bithóipse a shocrú go cobhsaí sa fhíochán cnámh gan croitheadh, rud a léiríonn go bhfuil an barr snáthaide tar éis dul isteach sa chuas medullary go rathúil. Ag an am seo, tarraing amach an stylet lárnach go hiomlán, ceangail steallaire steiriúil 10mL le heireaball an tsnáthaid bithóipse, agus cuir brú diúltach cobhsaí i bhfeidhm tríd an loine a tharraingt. Tá smeara príomhaí úra dorcha dearg agus cúr, le slaodacht níos airde ná an fhuil imeallach, agus tá fíochán cnámh trabecular daite éadrom beag bídeach ann, ar eiseamal cáilithe smeara é.

Mura mbaintear aon sreabhach smeara amach, ná tarraing amach an corp snáthaide go dall. Rothlaigh an tsnáthaid bithóipse 90 céim –180 céim chun raon gearrtha agus samplála an bharr snáthaide a choigeartú; má tá sé fós neamhbhailí, cuir an stylet isteach arís, coigeartaigh doimhneacht an chomhlachta snáthaide ar aghaidh nó siar beagán, agus cuir brú diúltach i bhfeidhm arís. Maidir le heiseamail thurgnamhacha diagnóiseacha, rialaítear toirt samplála aon láithreáin amháin laistigh de 1mL chun íonacht eiseamail a áirithiú; má tá líon mór samplaí smeara ag teastáil le haghaidh turgnamh, roghnófar suíomhanna iolracha pollta le haghaidh samplála seachas ró-eastóscadh ag láithreán amháin. Tar éis samplála, tarraing amach an tsnáthaid bithóipse go tapa, cuir hemostasis comhbhrú díreach i bhfeidhm ar an suíomh puncture ar feadh i bhfad, agus uaim an craiceann le uaim aonshnáithe má tharlaíonn fuiliú leanúnach.

Puncture agus Bithóipse Oibriú Fossa Trochanteric Femoral agus Deireadh Cóngarach Humeral

Is suíomh samplála forlíontach idéalach é an fossa trochanteric femoral le haghaidh príomhaigh bheaga neamhdhaonna (meáchan coirp<5kg). The local bone structure is shallow, and the medullary cavity is concentrated, which is convenient for the positioning and penetration of fine-gauge biopsy needles. However, the proximal thigh muscle layer of large primates is thick, resulting in large puncture resistance and difficult operation. The core operation principle is consistent with iliac crest biopsy: place the animal in lateral position, hold the proximal thigh with the palm, locate the trochanteric fossa at the inner and distal side of the femoral greater trochanter by thumb palpation, insert the biopsy needle toward the femoral shaft to penetrate into the medullary cavity, and complete negative pressure aspiration and specimen collection according to the standard needle operation procedure.

Láithreán samplála malartach éifeachtach eile é an humerus proximal. Tá trastomhas na cnámh fada humeral níos mó, agus tá an cuas medullary níos leithne agus níos éadomhain, rud a fhágann go bhfuil suíomh an tsnáthaid bithóipse níos cruinne agus an oibríocht níos simplí. Cuir an t-ainmhí i suíomh cliathánach, coinnigh an forelimb cóngarach, palpate an sulcus intertubercular idir na tiúbair humeral níos mó agus níos lú, cuir isteach an tsnáthaid bithóipse i dtreo an seafta humeral chun dul isteach sa chuas medullary. Tá ceanglais íseal ag an suíomh seo maidir le cruinneas comhlacht snáthaidí, ráta teip íseal puncture, agus tá sé oiriúnach le haghaidh sampláil tapa agus turgnaimh ainmhithe bhaisc.

Modh Perfusion Cnámh Fada agus Croí-Bithóipse Snáthaid-In-Feidhmchlár domhain

Difriúil ó thrasnú snáthaide singil traidisiúnta, is teicneolaíocht samplála smeara ard íonachta atá sa mhodh tréscaoilte cnámh fada (Kushida et al., 2000) atá oiriúnach do thurgnaimh ardchruinneas, a éilíonn úsáid chomhoibríoch dhá shnáthaid bithóipse smeara. Ní mór don oibríocht snáthaidí bithóipse comhoiriúnaithe a chur isteach sa chuas meánach ag an dá cheann den seafta cnámh fada faoi seach, gnáth-salanda steiriúla a instealladh go mall trí shnáthaid bithóipse amháin, agus an smeara a bhailiú-ina bhfuil perfusate isteach i gcoimeádán dúnta steiriúla tríd an bhfeadán sínte atá ceangailte leis an tsnáthaid eile. Seachnaíonn an modh samplála comhoibríoch snáthaide dé seo go héifeachtach éilliú fola imeallach i ngnáthphuncture, agus tá íonacht níos airde ag na heiseamail smeara a fhaightear, atá oiriúnach do scaradh gascheall, cultúr in vitro agus -tréimhsí braite omics ardchruinneas.

Oibriú Difreáilte Asú Cnámh agus Bithóipse Croí Bunaithe ar Shnáthaidí Bithóipse

Roinneann séimhiú smeara agus bithóipse croí ar an suíomh samplála céanna agus trealamh snáthaid bithóipse, ach tá an loighic oibríochta snáthaidí postoperative go hiomlán difriúil, a chinneann an dá chineál eiseamail turgnamhacha: sreabhach smeara leachtacha agus fíochán croí smeara soladach. Iasú smeara, tar éis an tsnáthaid bithóipse a shocrú sa chuas medullary, tarraing an stylet amach agus steallaire a nascadh chun brú diúltach a chur i bhfeidhm chun sreabhach smeara leachtach a bhaint as, a úsáidtear le haghaidh comhaireamh cille, moirfeolaíocht smearaidh agus braite citoiméadracht sreafa.

Ibithóipse croí smearaag díriú ar eiseamail fíocháin, tar éis an stylet a tharraingt amach, cuirtear an tsnáthaid bithóipse Jamshidi chun cinn tuilleadh 1-2cm isteach sa chuas medullary trí bhrú cobhsaí agus rothlú mall. Is féidir le ceannródaíocht na bíseach ag barr na snáthaide croífhíochán an smior a chuimilt go hiomlán. Ansin scaoil an corp snáthaide trí rothlú agus luascadh, tarraing siar beagán agus cuir isteach arís é chun bun an chroífhíocháin a scaradh ón trabecula cnámh. Tar éis a dhearbhú go bhfuil an fíochán scartha go hiomlán, tarraing amach an tsnáthaid bithóipse go hiomlán trí tharraingt rothlach. Ar deireadh, brúigh an t-eiseamal croí smeara soladach slán as an gcuas snáthaide le pusher líneach, agus é a shocrú le formalin 10% le haghaidh alt fíocháin agus anailís phaiteolaíoch.

Conclúid

Is é cur i bhfeidhm caighdeánaithe snáthaidí bithóipse smeara an príomheochair maidir le rathúlacht phuncture smeara neamh-phobail agus turgnaimh bithóipse. Is é an tsnáthaid bithóipse 14G Jamshidi, lena dearadh struchtúrach optamaithe agus a fheidhmíocht samplála cobhsaí, an trealamh is fearr le haghaidh bithóipse croí NHP. Ní mór do thaighdeoirí sonraíochtaí snáthaidí a roghnú de réir cineál comhlacht ainmhithe agus críocha turgnamhacha, pretreatment heparin, oibriú steiriúil agus prótacail uainíochta suímh a chur i bhfeidhm go docht, agus na teicnící oibríochta difreáilte de mhianú agus bithóipse croí a mháistir. Is féidir le roghnú agus oibriú caighdeánaithe snáthaidí íonacht agus sláine eiseamail a fheabhsú go héifeachtach, tráma ainmhithe agus earráid thurgnamhach a laghdú, agus tacaíocht theicniúil dhaingean a sholáthar do thaighde haemaiteolaíochta réamhchliniciúil agus leigheas aistritheach bunaithe ar mhúnlaí príomhaigh neamhdhaonna.