I 1891, rinne an dochtúir Gearmánach Heinrich Quincke an chéad puncture lumbar i stair an duine. Ag an am sin, d'úsáid sé snáthaid cannula miotail rialta gan aon treoir íomháithe. Bhí sé ag brath go hiomlán ar shainchomharthaí tíre anatamaíocha agus ar mhothúcháin thadhlacha. Mhair an modh "puncture dall" seo ar feadh beagnach céad bliain go dtí gur athraigh idirghabháil na teicneolaíochta íomháithe nua-aimseartha an scéal go hiomlán.

Aois Fuála na nDall: Marcanna Anatamaíocha agus Mothú Lámha

Sa ré nuair nach raibh ghathanna X agus ultrafhuaime ar fáil go forleathan fós, ní fhéadfadh dochtúirí suíomh ionsáite na snáthaidí a chinneadh ach trí theagmháil a dhéanamh do na spásanna idirspineacha. Ba é an modh caighdeánach suite ná: leagan an t-othar ar a thaobh leis na glúine lúbtha, faigh an líne ag nascadh na pointí is airde den dá spines iliac, agus ba é an spás L4-L5 an áit a dtrasnaíonn an líne seo leis an spine. Mar sin féin, bhí éagsúlachtaí anatamaíocha ag thart ar 15% den daonra, lena n-áirítear scoliosis de na próisis spinous, comhleá na laminae, nó lumbarization sacral. I gcásanna den sórt sin, thiocfadh laghdú géar ar ráta ratha puncture dall.

Dúshlán eile a bhaineann le puncture dall ná an breithiúnas ar "mothú na teipe." Nuair a théann an tip snáthaid tríd an gcraiceann, fíochán subcutaneous, ligament supraspinous, ligament interspinous, agus ligamentum flavum ceann ar cheann, déanfar an fhriotaíocht faoi athrú "daingean - scaoilte - daingean - cinn." Is féidir le anesthesiologists taithí idirdhealú soiléir a dhéanamh ar an ceint "puffing" nuair a bhriseann an ligamentum flavum tríd, ach is minic a dhéanann tosaitheoirí breithiúnais mícheart. Déanann siad polladh ró-dhomhain agus déanann siad damáiste don nerve cauda equina, nó tugann siad suas sula sroicheann siad an spás subarachnoid.

Ré na Treorach Ultrafhuaime: Amharcléiriú Dinimiciúla

Go luath sna 2000í, de bharr úsáid fhorleathan trealaimh iniompartha ultrafhuaime, tháinig puncture spinal go dtí an chéim "leath-amhairc". Is féidir le taiscéalaithe eagair líneacha ardmhinicíochta scáthanna fuaimiúla na bpróiseas spinous, ligamentum flavum, agus dura mater a thaispeáint go soiléir. Is féidir le dochtúirí an fad ón gcraiceann go dtí an dura mater a thomhas i bhfíor-am agus an uillinn ionsáite snáthaidí a choigeartú faoi threoir ultrafhuaime.

Tá sé deimhnithe ag taighde gur féidir le treoir ultrafhuaime ráta rathúlachta an chéad puncture a mhéadú ó 60% go 85%, go háirithe in othair otrach (le BMI níos mó ná 35), áit a bhfuil an éifeacht níos suntasaí fós. Is féidir le ultrafhuaim cabhrú freisin le ligaments cailcithe nó spásanna caolaithe idirveirteabracha a aithint, rud a fhágann gur féidir cosáin pollta ardriosca a sheachaint roimh ré.

Treoir Tomagrafaíochta agus CT: An Réiteach Deiridh

I gcás othair a bhfuil struchtúir anatamaíocha neamhord orthu tar éis máinliacht dhromlaigh, nó i gcásanna ina bhfuil gá le instealltaí beachta drugaí (cosúil le ceimiteiripe intrathúil), déantar fluarascópacht meaisín ga C-arm X{- nó treoir CT chun bheith ina chaighdeán óir. Is féidir le dochtúirí suíomh barr na snáthaide a dhearbhú trí ghníomhaire codarsnachta a instealladh - leathnaíonn an gníomhaire codarsnachta "cosúil le damhán alla" sa spás fo-arachnoid agus foirmíonn sé comhbhailiúcháin "mais-cosúil le" sa spás eipideirm.

Is é an ceann is déanaí teicneolaíochta an "Córas Puncture Nascleanúint Leictreamaighnéadach." Trí mhionbhraiteoirí a shuiteáil ar an láimhseáil snáthaide agus trí íomhánna athdhéanta tríthoiseacha réamhoibríocha a chomhcheangal, is féidir leis an gcóras na trí chomhordanáidí agus an rian de bharr na snáthaide a thaispeáint ar an scáileán i bhfíor-am, le cruinneas suas le 0.5mm. Tá an córas seo oiriúnach go háirithe do leanaí, othair le scoliosis, agus cásanna speisialta a éilíonn puncture thoracach.

Ó puncture dall go treoir amhairc, is é stair forbartha na teicneolaíochta puncture snáthaidí dromlaigh go bunúsach ná scéal na ndochtúirí ag bogadh ó "breithiú a dhéanamh ar intuition" go "ag brath ar shonraí." Ní hamháin gur laghdaigh gach dul chun cinn teicneolaíochta pian agus rioscaí na n-othar ach leathnaigh sé teorainneacha na cóireála néar-idirghabhála.