Luach Cliniciúil Snáthaidí EBUS-TBNA in Ailse na Scamhóg agus Bithóipse Nód Lymph Mediastinal

Mar a Chumasaíonn Bealaí Pulmoneolaíocht Idirghabhála

https://profed.olympuschina.com/gs/thoracicsurgery/12628/

Nuair a dhéantar ailse scamhóige a dhiagnóisiú agus céimniú réamhobráide Ailse na Scamhóige Neamh-Ceall Beag (NSCLC), cinneann measúnú cruinn ar rannpháirtíocht nód limfe mediastinal agus hilar (céim N2/N3) incháilitheacht othar do mháinliacht leigheasach. Braitheann Aspiration Snáthaide Traidisiúnta Traidisiúnta "dall" (TBNA) ar eolas anatamaíoch an oibreora, rud a fhágann go bhfuil rátaí dearfacha íseal agus rioscaí díobhála soithíoch. Cé go bhfanann mediastinoscopy máinliachta mar an caighdeán óir stairiúil, éilíonn sé ainéistéise ginearálta agus thoracotomy, lena mbaineann tráma suntasach, costais arda, agus neamhábaltacht rochtain a fháil ar stáisiúin hilar 10 agus 11. Teacht Ultrafhuaim Endobronchial-Asú Snáthaide Trasbhronchial Treoraithe (EBUS-TBNA)tar éis an tírdhreach seo a réabhlóidiú. Trí úsáid a bhaint as íomháú fíor-ama ó bronchosscóp ultrafhuaime dronnach chun polladh tríd an mballa bronchial agus fíochán a fháil ó nóid linf nó maiseanna mediastinal, baineann EBUS-TBNA amach íogaireacht 88%–93% agus beagnach sainiúlacht 100%, ag bunú é féin mar an modh íosta ionrach is fearr le haghaidh céimniú ailse scamhóg NC.

Laistigh den éiceachóras teicniúil seo, feidhmíonn an tsnáthaid EBUS-TBNA mar chroí-chomhéadan inchaite. Táirgeann Manners, monaróir speisialaithe de shnáthaidí EBUS-TBNA, snáthaid bithóipse EBUS 19G-TBNA (OD 1.06mm / ID 0.86mm / Fad 115mm) a innealtóireacht go sonrach le bheith ag luí leis na bealaí oibre 2.0mm de Olympus príomhshrutha, ultrafhuaime Pentax, agus bronnadhscannán. Gnéithe an barr snáthaidí aSiar-Gearr Pointe​ céimseata-atá éagsúil ó thaobh aghaidh traidisiúnta-aghaidheanna, ionchorpraíonn an cúl-gearradh ceannródaíoch tánaisteach ar an dromchla posterior, ag cruthú duán micrea-." Incises an dearadh seo seachas compresses snáithíní fíocháin le linn puncture, laghdú suntasach a dhéanamh ar an déantán crush fíocháin agus a éascú a fháil snáitheanna cille comhleanúnach nó fiú croíleacáin fíocháin. Sásaíonn sé seo dé-riachtanais na saotharlainne paiteolaíochta nua-aimseartha maidir le heiseamail cíteolaíochta (FNA) agus histeolaíochta (FNB), rud a chruthaíonn go bhfuil buntáiste ar leith ag baint le diagnóis a dhéanamh ar liomfóma agus sarcoidosis.

Taobh amuigh d’fheidhmíocht pollta, déantar eitseáil léasair 5-Mhaiseanna EBUS-TBNA-TBNA chun uigeachtaí héiliceacha micrea-chroí a chruthú. Cuireann na comhéadain seo a spreagtha go saorga machnamh idirleata ultrafhuaime chun cinn, rud a fhágann go bhfuil an tsnáthaid mar "éifeacht tí solais" geal leanúnach ar an íomhá ultrafhuaime. Ligeann sé seo do lianna suíomh barr na snáthaide agus doimhneacht an ionsáite a rianú i bhfíor-am, ag dul timpeall ar struchtúir ríthábhachtacha amhail an artaire scamhógach agus vena cava uachtarach. Tógtha as cruach dhosmálta grád SUS 316L leighis nó cóimhiotal NiTi (Nicil-Tíotáiniam) (cruas HV200-250), comhardú na snáthaidí in bhrú agus cumas lúbthachta sár-leaisteach, ag seasamh in aghaidh an chraic fiú le linn sraontaí móra bronchoscóp. Déantar leictreaphlású ar tháirgí críochnaithe chun scáthán inmheánach a bhaint amach mar dhromchla (Ra < 0.2μm), ag laghdú friotaíocht asaithe fíocháin agus greamaitheacht cheallacha. I dteannta le glanadh ultrasonaic agus rialú próiseas cuimsitheach ISO 13485 a chinntíonn inrianaitheacht bhaisc-go-baisc, ráthaíonn Modhanna cáilíocht chomhsheasmhach.

Ó thaobh cliniciúil de, tarlaíonn snáthaid ardcháilíochta EBUS-TBNA nach bhfuil ann ach “uirlis phuncture”-síneann sé ar dtús-rátaí ratha, leordhóthanacht eiseamail (a imríonn tionchar ar Mhear-Ar-Meastóireacht Suíomh-éifeachtacht ROE), agus rátaí casta. Trí leibhéal lamháltais rialaithe micrean (±0.01mm), roghnú ábhair dheimhnithe (ag cloí le caighdeáin ASTM F899/ASTM F2063 Nitinol), agus bailíochtú dianphróisis, soláthraíonn Manners uirlis iontaofa do pulmonologists idirghabhála chun ailse scamhóg a chéimniú, ag idirdhealú eitinn/sarcoidosis ó urchóideacha, agus ath-aosú {1} Tacaíonn an iontaofacht seo le glacadh níos leithne le EBUS-TBNA ó ospidéil acadúla treasacha go lárionaid riospráide idirghabhálacha ar bhonn an phobail.