An Chéad Chéim chun Pneumoperitoneum Sábháilte a Bhunú

https://ga.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Cad é anSnáthaide VeressÚsáidte Le haghaidh? - "Geata" na Máinliachta Laparascópacha

I máinliacht laparoscópach, braitheann gach léirshamhlú agus ionramháil ar chruthú aspás oibriúcháin leordhóthanach, cobhsaí-a baineadh amach trí insufflating an chuas peritoneal le dé-ocsaíd charbóin chun balla an bhoilg a dheighilt ón viscera bunúsach. Bunaítear an pneumoperitoneum seo a cruthaíodh go saorga tríd an tsnáthaid Verress, a fheidhmíonn mar anseoladán rochtana bunscoilele haghaidh seachadadh gáis tosaigh.

Tá croí-mhisean amháin ag an tsnáthaid Verress:​

Chun balla an bhoilg a thrasnú go dall, le tráma íosta agus sábháilteacht uasta, agus pasáiste iontaofa a sholáthar le haghaidh insileadh CO₂ isteach sa chuas peritoneal.

Cé fuaimeanna an coincheap simplí, é seo a dhéanamhiontráil dalltá dearadh meicniúil saintógtha de dhíth go sábháilte.

Prionsabal Oibre: Earrach-Cosanta "Dhá-Puncture Pas"

Is é an ghné shainithe de shnáthaid Veress aan earraigh-stíl istigh mhaol lódáilte:

Le linn treá balla bhoilg:​

Mar gheall ar fhriotaíocht ó éadain agus matán, brúnn sé an stylet ar ais isteach sa channula seachtrach, ag nochtadh an bevel géar lena ghearradh.

Nuair a théann tú isteach sa chuas peritoneal:​

Imíonn friotaíocht → imscarann ​​an t-earrach láithreach an rinn mhaolthallan ceannródaíocht.

Mar sin, feidhmíonn an ionstraim chéanna le:

A penetrator géaragus tú ag trasnú balla an bhoilg

A taiscéalaí maoluair amháin taobh istigh den chuas

Laghdaíonn an mheicníocht seo go mór an baol gortú bputóg nó soithí móra gan chuimhneamh.

Feidhmchláir Chliniciúla: Pointe Tosaigh Beagnach Gach Nós Imeachta Laparascópach

Cibé acu le haghaidh:

Máinliacht ghinearálta (cholecystectomy, appendectomy, deisiú hernia)

Gínéiceolaíocht (cistectomy ovarian, hysterectomy)

Úireolaíocht (maisiú chist duánach)

…go hiondúil tosaíonn aon nós imeachta a éilíonn pneumoperitoneum trí shnáthaid Veress a chur isteach.

go heipidéimeolaíoch,≈ 78% de chásanna laparoscópacha domhanda​ úsáid a bhaint as teicníc Verress le haghaidh rochtana tosaigh; i laparoscopy gínéiceolaíocha, ardaíonn an figiúr seo go≈81%.

Bunúsanna Oibriúcháin: Aiseolas Tadhlach + Fíorú

Máinlianna ag brath ar ancomhartha "cliceáil dúbailte" (pop dúbailte).:

An chéad chliceáil/pop:Sáraíonn barr snáthaide an sheath rectus roimhe / linea alba

An dara cliceáil/pop:Treáitear an peritoneum agus imscartar an stíl mhaol

⚠️ Ní leor leideanna tadhlacha/cliste amháin.Roimh an insileadh, ní mór socrúchán ceart a dhearbhú leis an clasaiceachtriad:

Tástáil mhianaithe

Tástáil salainn (titim crochta).

Rianú tosaigh brú sreafa íseal (<8–10 mmHg)

Níor cheart go dtosódh insileadh CO₂ ach nuair a bhíonn siad seo sásúil.

Go hachomair

Cén úsáid a bhaintear as an tsnáthaid Veress?​

Is é anacht oscailtde mháinliacht laparascópach-snáthaid earrach-luchtaithe a ndearnadh innealtóireacht chúramach uirthi agus a scaoileann go dall ach go sábháilte an chuas peritoneal, rud a fhágann gur féidir gach ainliú íosta ionrach ina dhiaidh sin.