Éabhlóid Stairiúil na Snáthaide Veress - Ó Aireagáin János Veress Go Bunchloch na Máinliachta Íosta Ionracha

https://ga.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Taobh thiar d’éachtaí iontacha na máinliachta íosionracha nua-aimseartha tá ceannródaí ón Ungáir-Dr. Eoin Veress. Níor ceapadh an tsnáthaid Verress, atá uileláithreach i seomraí oibriúcháin an lae inniu, le haghaidh laparoscopy ar dtús ach chun aghaidh a thabhairt ar na dúshláin uafásacha a bhaineann le eitinn scamhógach a chóireáil sna 1930í. Chun pneumothoraces a mhaolú in othair ard-eitinn, bhí modh ag teastáil ó lianna chun an spás pleural a dhí-chomhbhrú go tréimhsiúil. Mar sin féin, bhí easpa meicníochtaí cosanta ag trocaranna traidisiúnta, rud a chuir deireadh le parenchyma leochaileach na scamhóg go minic agus gortú iatrogenic mar thoradh air. I 1938, dhear an Dr. Veress snáthaid pollta ar a raibh stíl mhaol lódáilte earraigh. Ar thrasnú an pleura parietal, úsáidtear an stylet faoi theannas an earraigh, ag sciathadh an rinn ghéar agus ag cosc ​​ar threá díreach na scamhóg. Moladh an dearadh seo mar dhul chun cinn mór i máinliacht chliabhraigh.

De réir mar a d'iompaigh roth na staire, tháinig teicneolaíocht laparoscópach chun cinn agus aibithe sa dara leath den 20ú haois. Ba é an príomhdhúshlán do mháinlianna ná an cuas bhoilg dúnta a insufflating go sábháilte chun "pneumoperitoneum" oibríochta a chruthú. Teicnící iontrála luath-oscailte (modh Hasson), cé go raibh siad sábháilte, d’éiligh siad incisions níos mó, uaimniú éadan, agus bhí siad am-íditheach-tinn-oiriúnach do laparoscopy diagnóiseacha tapa. Ba ansin a rinne an pobal leighis athmheasúnú ar aireagán an Dr. Veress. Is ionadh é, bhí an "snáthaid sábhála" seo ó mháinliacht chliabhraigh thar a bheith oiriúnach do rochtain bhoilg tar éis mionathraithe-d'fhéadfadh sé sraitheanna dlúth de bhallaí an bhoilg a tholgadh agus bputóg agus soithí laistigh den bhoilg a chosaint trína mheicníocht earraigh ar dhul isteach sa chuas "folamh" peritoneal.

Mar sin, chríochnaigh an tsnáthaid Veress a trasdul stairiúil ó chliabhraigh go máinliacht ginearálta. Thar na blianta ina dhiaidh sin, rinneadh atriallta ríthábhachtacha ar an teicneolaíocht. Bhí easpa marcálacha doimhneachta beachta ar shnáthaidí luatha, rud a chuir iallach ar mháinlianna brath ar thaithí-tairiscint chontúirteach in othair murtallacha. Tá gráduithe soiléire ceintiméadair i gceist le snáthaidí Veress nua-aimseartha. Tá faid éagsúlaithe i sraith idir 80 mm agus 150 mm, ag freastal ar mhoirfeolaíochtaí éagsúla othar agus ar riachtanais shonracha (m.sh., suíomh péidiatraiceach nó speisialta). Éabhlóid ríthábhachtach eile a bhí i suíomh beacht anPort Taobh. Ní raibh i gceist leis na dearaí tosaigh ach oscailt dhriogánach amháin, rud a chruthaigh eitseama subcutaneous (gás i bhfíocháin eitleáin) nó heambólacht gáis (gás i soithí) go minic. Dearaí nua-aimseartha a athlonnú go straitéiseach ar an gcalafort insufflation thart ar 1-2 cm in aice leis an rinn, a chruthú "fuinneog sábháilteachta." Chomh luath agus a thrasnaíonn an rinn an peritoneum, luíonn an taobhphort go daingean laistigh den chuas bhoilg, ag cinntiú go seachadtar CO₂ go lárnach, rud a mhaolaíonn rioscaí casta go mór.

Ina theannta sin, spreag nuálaíocht ábhartha glacadh go forleathan. D'fheabhsaigh aistriú ó chruach carbóin go cruach dhosmálta de ghrád 304 agus 316L go heaspónantúil friotaíocht creimeadh, cruas agus bith-chomhoiriúnacht. I dteannta le beachtas déantúsaíochta nua-aimseartha-meilt CNC agus leictreaphlúsú-thit gairbhe an dromchla go leibhéil micriméadair, rud a laghdaigh friotaíocht ionsáite go suntasach. Sa lá atá inniu ann, cibé acu i cystectomies gínéiceolaíocha, cholecystectomies máinliachta ginearálta, nó nephrectomies urological, tá an tsnáthaid Veress an caighdeán óir chun pneumoperitoneum a bhunú. Léiríonn sé an t-athrú ó "maic-mháinliacht" go "micrea-mháinliacht," a ionadaíonn do "an chéad ghearradh" fíor-riachtanach. Nuair a thuigtear a stair, léirítear go bhfuil gach nuance dearaidh-ó theannas earraigh go taobh-suíomh poirt-mar thoradh ar eispéiris chliniciúla iomadúla agus mionchoigeartuithe teicneolaíochta, aontaithe ag bunphrionsabal amháin: sábháilteacht othar a uasmhéadú faoi choinníollacha dalla.