An tSnáthaid Verress I Máinliacht Laparascópach - Meicníochtaí Sábháilteachta Cliniciúla agus Maolú Riosca

https://ga.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Snáthaid veressIs ionann an cur isteach agus an chéad chéim agus ceann de na céimeanna is contúirtí i máinliacht laparoscópach. Mar gheall ar a nádúr "dall", níl léirshamhlú díreach ag an máinlia ar an mbarr chun cinn, rud is gá a bheith ag brath ar mheicníochtaí sábháilteachta intreacha agus breithiúnas cliniciúil scagtha. Cé go n-ionchorpraíonn an tsnáthaid Verress cosaintí ilchisealacha, tá sé ríthábhachtach cloí go docht le prótacail oibriúcháin.

Cosaint Fhisiciúil​ feidhmíonn sé mar phríomhchosaint-an stíl lódáilte earraigh-. Mar a mhionsonraíodh roimhe seo, téann an rinn maol stylet amach thar an channa géar faoi theannas an earraigh, ag cur seicheamh "gann" i bhfeidhm. Tarraingíonn sé siar ar fhriotaíocht éadan, ag nochtadh an ceannródaíoch, ansin déanann sé ath-imscaradh láithreach nuair a théann sé isteach sa chuas peritoneal "folamh", ag sciathadh viscera. Tá meicníochtaí glasála i gceist le snáthaidí casta chun an postáil stylet a dhéanamh slán, rud a chuireann cosc ​​ar aistarraingt neamhaireach le linn ainlithe ina dhiaidh sin.

Aiseolas Tadhlachcuireann sé leideanna ríthábhachtacha inoibritheacha ar fáil. Is é an ceint sainmharcCailliúint Friotaíocht (LOR). Ag dul chun cinn faoi bhrú seasta, feiceann an máinlia friotaíocht seicheamhach ó chraiceann, saill subcutaneous, agus an ciseal fascial. Nuair a dhéantar an peritoneum a tholladh, tagann LOR tobann-cosúil le polladh scannáin theann. Déanann tarchur feabhsaithe fórsa trí dhearadh cannula nua-aimseartha na hathruithe caolchúiseacha fíocháin seo a chur ar aghaidh go dílis ar mhéara an mháinlia.

Fíorú BithcheimiceachDeimhníonn suíomh an leid trí thriail chanónacha:

• Tástáil Aspiaireachta:​Postáil-an mian leis an tsuiteáil. Molann fola gortú soithíoch; léiríonn ábhar bputóg nó fual puncture visceral; ciallaíonn aischur aer iontráil peritoneal.
• Tástáil Buail Crochta:Tarraingítear titim saline a chuirtear ar an mol isteach má tá an rinn intraperitoneal (mar gheall ar bhrú diúltach); molann doghluaisteacht socrúchán imlíneach nó infhéitheach breise.
• Monatóireacht ar Bhrú Tosaigh:Ba chóir go mbeadh brú oscailte<8 mmHg. Sustained elevation (>15 mmHg) a léiríonn míshuíomh laistigh den spás peritoneal réamh, soitheach, nó orgán soladach.

In ainneoin na gcosaintí seo, tá rioscaí fós ann, lena n-áirítear gortú soithíoch, perforation putóige, agus emphysema subcutaneous. Dá bhrí sin, tá maolú riosca dian éigeantach. Ní mór do mháinlianna: na suíomhanna iontrála is fearr a roghnú (m.sh., Palmer's Point) chun soithí eipegastrach a sheachaint; an balla bhoilg a ardú chun an corrlach sábháilteachta a uasmhéadú; agus teicníocht "dhá{-chéim" a úsáid (éadan poll, ansin atreorú isteach sa pheireacán). Is trí shineirgíocht a bhaineann le sábháilteacht mheicniúil, léirmhíniú géar-tadhlach, agus teicníocht smachtaithe amháin is féidir lánacmhainneacht shnáthaid Veress a bhaint amach, ag cinntiú tús slán máinliachta.