Insamhlóir snáthaide thoracentesis do dhaoine fásta

Puncture pleural (puncture effusion pleusion):

(Nóta: Líonadh an tsamhail le leacht sular fhág sé an mhonarcha. D’fhonn an méid leachta a choinneáil, caithfear é a instealladh isteach sa mhúnla fós tar éis don pholl an leacht a tharraingt amach. Ag an tús, bain úsáid as uisce íon ar dtús, agus ansin bain úsáid as an sreabhán insamhalta fola tar éis dul i dtaithí.)

Sula n-oibríonn tú an oiliúint, cas lasc cumhachta rialtóir fréimhe na pluide clé, bain úsáid as an gcianrialtán, tarraing an t-antenna amach, agus brúigh an cnaipe tolladh cófra. Agus an oiliúint á hoibriú sa suíomh ina suí, déan staidiúir an othair insamhalta a choigeartú, suí ar an gcathaoir sa treo eile, agus cuir an dá lámh ar an gcathaoir. Ar imeall uachtarach an chúil, luíonn an ceann os cionn chúl an chathaoir. Is féidir pointí puncture a roghnú ar an dá thaobh den chuas pleural nó in áiteanna iolracha ar thaobh amháin. Is féidir oiliúint puncture a dhéanamh ar an líne scapular, an líne axillary posterior, nó an líne lár-axillary. Tá an líne scapular nó an líne axillary posterior sa 7ú go 8ú spás intercostal, tá an líne lár-axillary sa 6ú go 7ú spás intercostal, agus tá an líne axillary anterior sa chúigiú spás intercostal. Cuirtear an tsnáthaid puncture isteach go hingearach feadh imeall uachtarach na n-easnacha íochtaracha. Nuair a bheidh tú ag dul tríd an gciseal parietal pleural, beidh tuiscint ar chaillteanas le feiceáil agus is féidir an eisilteach pleural a tharraingt siar. Má chuirtear an tsnáthaid isteach i gceart, beidh luachan pras&ann; Tá an suíomh puncture ceart". Má chuirtear an tsnáthaid isteach ag imeall íochtarach na n-easnacha uachtaracha, tá an suíomh puncture mícheart, agus is furasta na néaróga intercostal agus na soithigh fola a mhilleadh. Tá leideanna leictreonacha guth ann ar féidir a rá" Rinneadh damáiste do shuíomh mícheart, néaróga agus soithigh fola". Má puncture tú an naoú punct intercostal ag an líne scapular nó an líne axillary posterior, leideanna an guth" tá an suíomh mícheart, tá an dara háit éasca dul isteach sa scairt agus damáiste a dhéanamh do na horgáin bhoilg".

3. Puncture lumbar (puncture subarachnoid sa chanáil dromlaigh):

(Nóta: Soláthraítear mír de mhúnla an spine veirteabra lumbar. Tá veirteabra lumbar 1 agus lumbar 2 an spine nochtaithe chun breathnóireacht ar struchtúr moirfeolaíoch na veirteabraí agus an spáis phróisis spinous a éascú. An lumbar 3, lumbar 4 agus spásanna próisis spíonacha veirteabra lumbar 5, Is é an chuid sacrococcygeal an chuid feidhmiúil den mhúnla insteallta dromlaigh. Tá comharthaí follasacha aige ar dhromchla an choirp, furasta a aithint agus teagmháil a dhéanamh leis, agus is féidir é a úsáid le haghaidh oiliúna teicníc oibríochta, lena n-áirítear ainéistéise dromlaigh lumbar (lena n-áirítear) ainéistéise dromlaigh), ainéistéise epidúrach, agus ainéistéise sacral. Déan oiliúint oibríochta sa suíomh ina suí nó ina taobh. Sula n-oibríonn tú an oiliúint, cas ar lasc cumhachta rialtóir fréimhe na pluide clé, bain úsáid as an gcianrialtán, tarraing amach an t-antenna, agus brúigh an cnaipe piercing waist.

⑴. Oibriú aicéiteach: Roimh an oibríocht, ba chóir lámhainní steiriúla a chaitheamh, agus ba cheart an láithreán puncture a dhíghalrú go rialta, a draped, ainéistéise áitiúil, agus nósanna imeachta agus oiliúint cóireála iar-oibriúcháin.

⑵. Instealladh leachtach ón gcalafort insteallta leachtach ar thaobh na láimhe clé de chúl an mhúnla sular fhág sé an mhonarcha, ionas go mbeidh an mála stórála leachtach puncture lumbar líonta le leacht. Roimh puncture lumbar, ba chóir an spás subarachnoid sa chanáil dhromlaigh a líonadh le sreabhán gan dath chun gnáth sreabhán cerebrospinal a insamhail le húsáid.

⑶, de réir a dtrasnaíonn an pointe is airde de na suaitheantais iliac ar an dá thaobh agus an lárlíne posterior, leibhéal 4

Seasamh próiseas spinous an spine lumbar. Is féidir an pointe puncture lumbar a roghnú ag an 3ú agus an 4ú spás intervertebral lumbar (an spás próiseas spíonach veirteabrach lumbar 3-4 nó lumbar 4-5), agus spreagann an guth" tá an suíomh puncture ceart" ;. Tá doimhneacht treá snáthaide thart ar 7 cm ag an tsamhail (tá doimhneacht treá snáthaide na ndaoine fásta thart ar 4-6 cm). Déantar an tsnáthaid puncture a tholladh sa spás próisis spíonach lumbar in situ nó ingearach leis an gcuid cliathánach, a bhfuil tuiscint bhac air. Nuair a bheidh an ligamentum flavum penetrated, beidh tuiscint ar caillteanas. (Ciallaíonn sé go dtéann an tsnáthaid puncture isteach sa spás subarachnoid sa chanáil dhromlaigh). Ag an am seo, is féidir croí na snáthaide a aistarraingt go mall (chun eis-sreabhadh tapa sreabhach cerebrospinal a chosc agus herniation na hinchinne a chur faoi deara), agus is féidir an sreabhán cerebrospinal a fheiceáil ag sileadh amach, rud a chiallaíonn go n-éiríonn leis an puncture lumbar. Má thógann tú an chéad agus an dara spás idirbhreababrach lumbar (an spás próisis spíonach lumbar 1-2 nó lumbar 2-3) isteach sa tsnáthaid, spreagann an guth" tá an áit mícheart, rinneadh damáiste do na néaróga agus do na soithigh fola" ;.

⑷. Agus oiliúint puncture lumbar á dhéanamh sa suíomh cliathánach, is gá an tsamhail a choigeartú go dtí an seasamh cliathánach, agus na glúine lúbtha an oiread agus is féidir. Tar éis don oiliúint oibríochta puncture lumbar a bheith críochnaithe, déan an tsamhail a oiriúnú go suíomh suí, bain úsáid as na spanners ar an dá thaobh de choim an mhúnla, agus déan an tsamhail a bhrú i dtreo chúl an mhúnla chun an tsamhail a chur ar ais ina áit bhunaidh.

Téigh i dteagmháil linn má theastaíonn uait: zhang@sz-manners.com