Conas puncture lumbar a oibriú sa scrúdú scileanna lianna cleachtacha

De ghnáth a chur ar an suíomh ar ais lúbtha, ó lumbar 2 go dtí an puncture spás intervertebral sacral 1 (go príomha lumbar 3-4). Tar éis gnáth díghalrúcháin agus ainéistéise áitiúil, caith lámhainní rubair, agus bain úsáid as snáthaid pollta 20-tomhas (21-22 do leanaí) chun dul go mall i dtreo an phróisis spinous. Tar éis an uillinn a cheartú, déan puncture. Nuair a chuirtear isteach an tsnáthaid thart ar 4-6cm do dhaoine fásta (thart ar 3-4cm do leanaí), is féidir an dura a threáitear chun an spás subarachnoid a bhaint amach, agus is féidir croí na snáthaide a tharraingt amach chun an sreabhach cerebrospinal a shreabhadh. Tar éis an brú a thomhas agus an sreabhach a urscaoileadh go mall (gan níos mó ná 2-3ml), agus ansin cuir isteach an croí snáthaide agus tarraing an snáthaid puncture amach. Brú beag ar an bpointe puncture chun fuiliú a stopadh, cuir uige steiriúil i bhfeidhm agus é a shocrú le téip. Luigh síos ar feadh 4-6 uair an chloig tar éis obráid. Má tá an brú tosaigh níos mó ná 2.94kPa (colún uisce 300mm), níl sé oiriúnach chun an leacht a urscaoileadh, agus ní dhéantar ach an sreabhach cerebrospinal sa fheadán manometry a sheoladh le haghaidh comhaireamh cille agus cainníochtú próitéine.

1.

Tabhair treoir don othar luí ar an taobh ar leaba an chláir chrua, leis an gcúl ingearach le dromchla an leaba, lúb an ceann ar aghaidh go dtí an cófra, coinnigh na glúine leis an dá lámh in aice leis an bolg, agus déan an torso droimneach; Coinnigh an fossa popliteal ar an dá fhoirceann níos ísle agus coinnigh go docht iad, ionas go mbeidh an spine kyphotic oiread agus is féidir chun an spás intervertebral a leathnú agus cur isteach snáthaidí a éascú.

2. Déan an pointe puncture a chinneadh, cuir trasna na líne a cheanglaíonn an suaitheantas iliac agus an lárlíne posterior mar an pointe puncture, de ghnáth an 3ú-4ú spás próiseas spinous lumbar, agus uaireanta sa spás intervertebral lumbar uachtarach nó níos ísle.

3. Tar éis an craiceann a dhíghalrú go rialta, caith lámhainní steiriúla agus poll clúdaigh, agus bain úsáid as lidocaine 2 faoin gcéad le haghaidh ciseal ainéistéise insíothlaithe áitiúil de réir ciseal ón gcraiceann go dtí an ligament intervertebral.

4.

Socraíonn an máinlia craiceann an phointe puncture leis an lámh chlé, agus coinníonn sé an tsnáthaid puncture leis an lámh dheas chun puncture go mall sa treo ingearach leis an gcúl. Tá doimhneacht cuir isteach an tsnáthaid thart ar 4-6cm do dhaoine fásta agus 2-4cm do leanaí. Nuair a théann an tsnáthaid tríd an ligament agus dura, is féidir leat an caillteanas tobann ar fhriotaíocht agus tuiscint ar chaillteanais a bhraitheann. Ag an am seo, is féidir croí an tsnáthaid a tharraingt siar go mall (chun eis-sreabhadh tapa sreabhach cerebrospinal a chosc, rud a fhágann herniation inchinn), agus is féidir eis-sreabhadh sreabhach cerebrospinal a fheiceáil.

5.

Ceangail an feadán tomhais brú chun an brú a thomhas sula scaoiltear an leacht. Is é an brú CSF sa ghnáthshuíomh cliathánach ná 0.69-1.764kPa nó 40-50 titeann/nóiméad. Má tá a fhios agat an bhfuil an spás subarachnoid bactha, is féidir leat an tástáil Queckenstedt a dhéanamh. Is é sin, tar éis an brú tosaigh a thomhas, déanann an cúntóir comhbhrúite ar thaobh amháin den mhuineál ar dtús

Tá an vein brúite ar feadh thart ar 10s, ansin tá an taobh eile brúite, agus ar deireadh tá na veins jugular déthaobhacha brúite ag an am céanna; tar éis comhbhrú gnáth an vein jugular, dúbailt brú an sreabhach cerebrospinal láithreach go tapa, agus 10-20s tar éis an comhbhrú a scaoileadh, titeann sé go tapa go dtí an leibhéal bunaidh. Bhí an tástáil bhacainn diúltach, rud a léirigh foighne an spáis subarachnoid. Mura féidir brú an sreabhach cerebrospinal a mhéadú tar éis an vein jugular a chomhbhrú, tá an tástáil bhacainn dearfach, rud a léiríonn go bhfuil bac iomlán ar an spás subarachnoid; má ardaíonn an brú go mall tar éis an brú a chur i bhfeidhm, agus ansin laghdaítear go mall tar éis scíthe, léiríonn sé bacainn neamhiomlán. Níor cheart do gach othar a bhfuil brú intracranial méadaithe an tástáil seo a dhéanamh.

6. Bain an feadán tomhais brú agus bailigh 2-5ml de sreabhach cerebrospinal lena iniúchadh; má tá gá le saothrú, bain úsáid as oibríocht aiseipteach chun an t-eiseamal a choinneáil.

7. Tar éis na hoibríochta, cuir isteach an croí snáthaidí agus tarraing amach an snáthaid puncture le chéile, clúdaigh sé le uige steiriúla, agus é a shocrú le téip.

8. Tar éis na hoibríochta, ba chóir don othar dul go dtí an suíomh seans maith (más deacair, luí síos) ar feadh 4-6 uair an chloig, ionas go seachnófar tinneas cinn hypotension postoperative.

Má tá aon cheist agat, déan teagmháil linn. Is féidir lenár gcuideachta snáthaidí saincheaptha éagsúla, snáthaidí leighis, snáthaidí puncture, snáthaidí hypodermic, snáthaidí bithóipse, snáthaidí vacsaín, snáthaidí insteallta, snáthaidí steallaire, snáthaidí tréidliachta, snáthaid pointe peann luaidhe, snáthaidí piocadh suas ubhagán, snáthaidí dromlaigh, etc Más gá duit saincheaptha táirgí snáthaidí, déan teagmháil linn. Táimid ag tnúth le d'fhiosrúchán! Is cinnte go sásóidh cáilíocht na dtáirgí a mhonaraítear inár monarcha tú!

Déan teagmháil linn más gá duit: zhang@sz-manners.com