Cad iad na míreanna puncture lumbar

Is féidir puncture lumbar a úsáid le haghaidh diagnóis agus cóireáil. Chun an nós imeachta seo a dhéanamh go sábháilte agus go héifeachtach, ní mór do lianna na contraindications le puncture lumbar, an anatamaíocht a bhaineann leis, agus bealaí a íoslaghdú an baol aimhréidh a thuiscint. Cé gur annamh a bhíonn puncture lumbar contúirteach, nuair a tharlaíonn sé, féadann sé a bheith tromchúiseach agus d’fhéadfadh sé a bheith bagrach don bheatha. Is féidir an riosca a íoslaghdú ach a fhios agam na tásca, na contraindications agus oibriú ceart puncture lumbar.

Gléas puncture lumbar

Áirítear ar an trealamh puncture lumbar tráchtála an trealamh is gá le haghaidh puncture lumbar: snáthaid puncture lumbar le croí snáthaid, tuaslagán antaiseipteach craicinn, tuáille máinliachta, feadán bailiúcháin agus manometer. Is fearr an tsnáthaid 22-thomhas toisc go laghdaíonn an poll puncture níos lú an baol sceitheadh ​​CSF. Go ginearálta, úsáideann leanaí snáthaidí 1.5-orlach (3.8 cm), úsáideann leanaí snáthaidí 2.5-orlach (6.3 cm), agus úsáideann daoine fásta snáthaidí 3.5-orlach (8.9 cm).

seasamh coirp

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

sainchomhartha

Tarraing líne idir teorainneacha uachtaracha na suaitheantais iliac ar an dá thaobh, ag trasnú an lárlíne a théann tríd an bpróiseas spinous L4. Cuir isteach an tsnáthaid sa spás idir L3 agus L4 nó L4 agus L5, mar go bhfuil na pointí seo suite faoi mhír chríochfoirt chorda an dromlaigh. Ba cheart do lianna sainchomharthaí tíre a lorg sula ndéantar an craiceann a steiriliú agus ainéistéiseach áitiúil a instealladh, toisc go bhféadfadh na hoibríochtaí seo na sainchomharthaí a cheilt. Bain úsáid as marcóir craicinn chun an suíomh ceart a mharcáil.

Ullmhú roimh puncture

Tar éis don dochtúir lámhainní díghalrúcháin a chur air, díghalraigh an craiceann le dífhabhtán cuí (tuaslagán iaidín nó clorhexidine-ina bhfuil iaidín nó clorhexidine), ag tosú ón lár agus ag leathnú amach i gciorcail. Ansin clúdaigh le dífhabhtán wipe.

Faoiseamh pian agus sedation

Is féidir le puncture lumbar pian agus míchompord a chur faoi deara, agus is cuí dáileog íosta d'ainéistéiseach áitiúil. Má cheadaíonn an t-am, féadfaidh lianna uachtar ainéistéiseach tráthúla a chur i bhfeidhm ar othair sula ndéantar a gcraiceann a dhíghalrú. Tar éis an craiceann a dhíghalrú agus a chlúdach le drape, is féidir ainéistéiseach áitiúil a instealladh go subcutaneously, agus is féidir támhacháin sistéamach agus faoiseamh pian a úsáid freisin.

  lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Má chuirtear an tsnáthaid sa suíomh ceart, ba chóir go dtéann an tsnáthaid tríd an gcraiceann, fíochán subcutaneous, ligament supraspinous, ligament interspinous idir próisis spinous, ligamentum flavum, agus spás epidúrtha (lena n-áirítear an plexus venous veirteabrach inmheánach, dura mater, agus arachnoid) in ord. , isteach sa spás subarachnoid agus tá sé suite idir fréamhacha an cauda equina. De réir mar a théann an tsnáthaid tríd an ligamentum flavum, is féidir leis an dochtúir mothú cinn a mhothú. Ag an am seo, ba chóir an croí snáthaide a tharraingt amach 2 mm chun a bhreathnú an bhfuil eis-sreabhadh sreabhach cerebrospinal ann. Mura n-éiríonn leis an puncture agus má théann sé i dteagmháil leis an gcnámh, tarraing an snáthaid puncture siar go dtí an fíochán subcutaneous, ach ná tarraing siar as an gcraiceann, coigeartaigh an treo agus cuir isteach an tsnáthaid arís. Chomh luath agus a théann an tsnáthaid isteach sa spás subarachnoid, tá eis-sreabhadh CSF ann. Má tá tráma le linn an puncture, féadfaidh an CSF a bheith beagán fuilteach. Nuair a bhailítear an CSF, ba cheart go mbeadh an CSF soiléir agus gan fhuil, ach amháin má tá hemorrhage subarachnoid ann. Má tá an sreabhadh CSF bocht, féadfar an tsnáthaid a rothlú 90 céim mar go bhféadfadh fréamh nerve bac a chur ar oscailt an tsnáthaid.

Má tá aon cheist agat, déan teagmháil linn. Is féidir lenár gcuideachta snáthaidí saincheaptha éagsúla, snáthaidí leighis, snáthaidí puncture, snáthaidí hypodermic, snáthaidí bithóipse, snáthaidí vacsaín, snáthaidí insteallta, snáthaidí steallaire, snáthaidí tréidliachta, snáthaid pointe peann luaidhe, snáthaidí piocadh suas ubhagán, snáthaidí dromlaigh, etc Más gá duit saincheaptha táirgí snáthaidí, déan teagmháil linn. Táimid ag tnúth le d'fhiosrúchán! Is cinnte go sásóidh cáilíocht na dtáirgí a mhonaraítear inár monarcha tú!

Déan teagmháil linn más gá duit: zhang@sz-manners.com