Cén staid ina bhfuil gortú duáin ae?

Sainmhíniú ar ghalar díobhála ae Is é an t-ae an t-orgán substainteach is mó sa chuas bhoilg, atá freagrach as feidhmeanna tábhachtacha fiseolaíocha an chorp daonna. Tá caoinfhulaingt na gcealla ae go hypoxia bocht, agus mar sin tá artairí hepatic agus veins tairseacha ann chun soláthar fola saibhir a sholáthar, agus tá duchtanna bile móra agus beaga agus soithigh fola ann chun bile a iompar. Tá sé suite go domhain sa bolg uachtarach ar dheis agus tá sé cosanta ag an mballa cófra íochtair agus scairt. Mar sin féin, mar gheall ar mhéid mór agus uigeacht brittle an ae, nuair a dhéantar damáiste dó go héasca ag foréigean, tarlaíonn fuiliú laistigh den bhoilg nó sceitheadh ​​bile, is cúis le turraing hemorrhagic agus / nó peritonitis biliary, agus tá na hiarmhairtí tromchúiseacha. Tá gá le diagnóis tráthúil agus cóireáil cheart an ghalair. Diagnóis galair ar ghortú oscailte, de réir suíomh an chréachta, doimhneacht agus treo an chosáin créachta, níl sé deacair diagnóis galair a dhéanamh ar ghortú ae. Níl sé deacair fíor-lácaíocht hepatic dúnta a dhiagnóisiú le fuiliú intraperitoneal soiléir agus greannú peritoneal. D’fhéadfadh sé a bheith deacair lása ae a dhiagnóiseadh ach amháin nuair nach bhfuil na hairíonna agus na comharthaí soiléire i lása ae subcapsular, hematoma subcapsular agus lású lárnach. Dá bhrí sin, is gá anailís chuimsitheach a dhéanamh bunaithe ar riocht díobhála agus léirithe cliniciúla, agus breathnú go dlúth ar na hathruithe ar chomharthaí ríthábhachtacha agus ar chomharthaí bhoilg. D'fhéadfadh na modhanna scrúdaithe seo a leanas a bheith cabhrach chun galair a dhiagnóisiú: (1) Puncture céiliach diagnóiseach galair Tá an modh seo an-luachmhar le haghaidh diagnóis galair ar réabadh orgáin ion-peritoneal, go háirithe le haghaidh lású orgán substaintiúil. Go ginearálta ná téachtadh fola is féidir a mheas go bhfuil damáiste visceral ann. Mar sin féin, d'fhéadfadh torthaí diúltacha bréagacha a bheith ann nuair a bhíonn an caillteanas fola beag, agus mar sin ní féidir le puncture diúltach díobháil visceral a eisiamh. Más gá, déan polladh iolrach in áiteanna éagsúla agus ag amanna éagsúla, nó déan lavage diagnóiseach le haghaidh galar céiliach chun an galar a dhiagnóiseadh. (2) Tomhas tréimhsiúil ar chealla fola dearga, haemaglóibin agus hematocrit chun a n-athruithe dinimiciúla a urramú, má tá anemia forásach ann, rud a léiríonn fuiliú inmheánach. (3) Ní féidir le modh scrúdaithe ultrafhuaime B-cineál a fháil ní hamháin hematoma laistigh den bhoilg, ach freisin cabhrú le diagnóis hematoma subcapsular agus hematoma intrahepatic, agus úsáidtear é go coitianta i gcleachtas cliniciúil. (4) Scrúdú X-gha má tá hematoma subcapsular nó hematoma intrahepatic, is féidir le X-gha nó fluarascópacht méadú scáth ae agus ingearchló scairt a thaispeáint. Má aimsítear gás saor in aisce subdiaphragmatic ag an am céanna, léiríonn sé go bhfuil díobháil na n-orgán cuas casta. (5) Ní diagnóis galar scanadh radanúiclídí ae soiléir gortú dúnta, amhras faoi ae subcapsular nó hematoma intrahepatic, nach bhfuil an díobháil an-phráinneach, is féidir leis an riocht othar a cheadú a dhéanamh scanadh ae iseatóp. Tá lochtanna radaighníomhacha in ae na n-othar a bhfuil hematoma orthu. (6) Is féidir angagrafaíocht hepatic roghnach a úsáid le haghaidh gortuithe dúnta le roinnt galair atá fíor-deacair a dhiagnóiseadh, mar shampla hematoma intrahepatic amhrasta agus gortuithe nach bhfuil an-phráinneach. Breathnaíodh foirmiú aneurysms brainse artaireach intrahepatic nó extravasation codarsnachta agus comharthaí eile tábhacht diagnóiseach. Ach is scrúdú ionrach é seo, tá an oibríocht casta, ní féidir é a dhéanamh ach amháin faoi choinníollacha áirithe, ní féidir é a úsáid mar ghnáthscrúdú. 【 Seachghalair 】 Ba iad na deacrachtaí is coitianta ná ionfhabhtú, agus ina dhiaidh fistula biliary, fuiliú tánaisteach agus teip ae agus duánacha géarmhíochaine. (1) Áirítear le deacrachtaí tógálacha abscess ae, abscess subphrenic agus ionfhabhtú incision. Is bearta éifeachtacha iad deireadh a chur le fíocháin ae neamhghníomhacha agus ábhar salaithe, hemostasis cuí agus draenáil iontaofa chun ionfhabhtú a chosc. Nuair a bheidh abscess déanta, ba chóir é a dhraenáil go pras. (2) Is féidir le sceitheadh ​​​​biliary créachta hepatic a bheith ina chúis le peritonitis biliary nó abscess bhoilg áitiúil, rud is casta níos tromchúisí freisin. Is é an modh chun sceitheadh ​​​​biliary a chosc ná ligation nó uaimniú cúramach a dhéanamh ar an ducht dhil briste agus feadán draenála a chur le linn oibriú. Tar éis sceitheadh ​​​​biliary a bheith ann, is féidir le socrú draenála feadán múnlaithe "T" sa ducht bile coitianta an brú sa chonair biliary a laghdú agus cneasaithe a chur chun cinn. (3) Tá fuiliú tánaisteach den chuid is mó mar gheall ar chóireáil mhíchuí an chréachta, rud a fhágann cuas marbh nó fíochán necrotic agus ionfhabhtú tánaisteach, ionas go mbeidh réabfaidh an soithigh fola nó go dtiteann an líne ligation amach agus ansin fuiliú. Nuair a bhíonn fuiliú trom, tá gá le máinliacht arís chun fuiliú a stopadh agus draenáil a fheabhsú. (4) Is casta an-tromchúiseach agus deacair é géarmhífheidhm hepatorenal agus scamhógach le droch-prognóis. Is gnách go mbíonn sé tánaisteach ar ghortú dian casta ae, turraing fhada tar éis caillteanas fola ollmhór, blocáil fada ar an sreabhadh fola chuig an ae, agus ionfhabhtú bhoilg trom. Dá bhrí sin, ceartú tráthúil turraing, aird ar bhac an t-am ar an sreabhadh fola ae, cóireáil cheart fhoirceannadh ae, socrúcháin draenála éifeachtach bhoilg, cosc ​​​​a chur ar ionfhabhtú bearta tábhachtacha chun cosc ​​a chur ar an gcineál seo teip il-orgán, ach freisin an chóireáil is fearr. le haghaidh teip il-orgán.