Nósanna Imeachta Caighdeánaithe Oibriúcháin Agus Córais Chosc Aimpléisc

Oibríocht idirghabhála atá éilitheach go teicniúil is ea an nós imeachta snáthaide croí-bhithóipse. Braitheann rath ní hamháin ar an trealamh féin ach freisin go ríthábhachtach ar chloí an oibreora le teicníc chaighdeánaithe agus feasacht chuimsitheach bainistíochta riosca. Feidhmíonn dianphrótacal oibríochta agus straitéis sábháltachta mar bhealach chun beachtas diagnóiseach agus sábháilteacht othar a chinntiú.

Nós Imeachta Oibriúcháin Caighdeánaithe (SOP):

1. Ullmhúchán roimh-obráide:​Fíoraigh go docht céannacht othar, sonraí íomháithe, agus próifílí téachta (INR <1.5, Pláitíní> 50 × 10⁹/L). Mínigh go críochnúil an cuspóir, an próiseas, agus na rioscaí féideartha don othar, agus faigh toiliú feasach sínithe. Roghnaigh an pointe iontrála agus an trajectory is fearr, ag seachaint go cúramach soithí móra, nerves agus viscera log.
2. Teicníc Aiseipteach agus Ainéistéise:Cloí go docht le prionsabail aiseiptigh. Riar ciseal ainéistéise insíothlaithe áitiúil-de réir{-chiseal ag baint úsáide as 1% -2% Lidocaine, ag síneadh ón gcraiceann agus ón bhfíochán subcutaneous síos go dtí an capsúl loit. Tá ainéistéise leordhóthanach ríthábhachtach chun míchompord othar a íoslaghdú agus chun gluaiseacht ainneonach a chosc le linn an nós imeachta.
3. Puncture agus Lámhaigh:​ Faoi-treoir íomháú fíorama (Uathfhuaim/CT), cuir an tsnáthaid isteach comhaiseach ar aghaidh go beacht go dtí imeall an loit sprice. Nuair a dheimhnítear suíomh barr na snáthaide, lódáil agus cuir an croíshnáthaid bithóipse Níl. 1 faoi dhó. Tá anTeicníc lámhaigh "Dhá-Chéim".Is é an caighdeán: an stylet istigh a chur faoi dhó ar dtús (gan an tsampla a dhíbirt), ansin an cannula seachtrach a dhó (an truaill ghearrtha a dhúnadh). Ba cheart go mbeadh an próiseas iomlán tapa agus cinntitheach.
4. Láimhseáil Eiseamail agus Iompar:Tarraing siar an tsnáthaid bithóipse. Ag baint úsáide as snáthaid steiriúil nó forceps, díbirt go réidh an croí fíocháin as an tsampla ar an scagpháipéar nó cuir go díreach isteach i gcoimeádán eiseamail ainmnithe é. Déan líon na bpasanna a dhoiciméadú, chomh maith le cuma macrascópach an tsampla (dath, uigeacht, méid). Bunaithe ar riachtanais chliniciúla, leithdháileann samplaí le haghaidh gnáthphaiteolaíochta, imdhíon-histochemistry, cultúr micribhitheolaíochta, nó tástáil mhóilíneach.
5. Postáil-Breathnóireacht agus Comhbhrú Oibriúcháin:Díreach tar éis tarraingt siar an tsnáthaid, cuir brú daingean ar an suíomh puncture le uige steiriúla ar feadh 5-10 nóiméad ar a laghad (ag síneadh go 15 nóiméad le haghaidh orgáin an-soithíocha cosúil leis an gcíche nó an t-ae). Tabhair treoir don othar scíth a ligean sa leaba ar feadh 2 uair an chloig, monatóireacht a dhéanamh ar fhuiliú gníomhach, pneumothorax (le haghaidh bithóipse cófra), nó pian bhoilg dian.

Straitéisí Cosc agus Bainistíochta Aimhréidh:

Cé go bhfuil an croíshnáthaid Níl. 1 sách sábháilte, ní mór na rioscaí seo a leanas a réamh-mheas:

• Hemorrhage agus Hematoma:An casta is coitianta. Baineann an cosc ​​le soithí a sheachaint agus comhbhrú imleor nósanna imeachta a chinntiú. Le haghaidh suíomhanna ardriosca (m.sh., ae, duán), smaoinigh ar heambólacht an chonair ag baint úsáide as cáithníní spúinse geilitín nó cornaí. I gcás hematoma atá ag méadú go comhleanúnach, tá gá le angagrafaíocht éigeandála agus heambólacht artaireach traschaitéiteach.
• Pneumothorax (Bithóipse Thoracic):Tá an mhinicíocht idir 1% agus 5%. Áirítear ar bhearta coisctheacha pointí iontrála a roghnú le parenchyma scamhóg níos tibhe, scoilteáin idirlobar a sheachaint, agus treoir a thabhairt don othar a n-anáil a choinneáil le linn sliocht snáthaidí. Féadfaidh pneumothoraces beaga réiteach go spontáineach, agus teastaíonn draenáil chliabhraigh dhúnta ó na cinn mhóra.
• Síolú Conair Snáthaide:Tá minicíocht an-íseal (<0.01%). The use of the teicníc cannula comhaiseach, a chuireann srian ar an tsnáthaid bithóipse chun bogadh laistigh den sheath, an beart coisctheach is éifeachtaí.
• Ionfhabhtú:Tá sé bunúsach cloí go docht le teicníc aiseiptigh. I gcás othair imdhíonachta nó iad siúd a bhfuil baictéaremia aitheanta orthu, féadfar antaibheathaigh phróifiolacsacha a mheas.

Má dhéantar máistreacht ar na prótacail chaighdeánaithe agus ar na pleananna teagmhasacha seo, déantar an tsnáthaid bithóipse lárnach Níl. 1 a thiontú ina sócmhainn atá fíor-iontaofa don chliniceoir.