Leid Dhíreach, Imeall Glan

Is annamh a bhíonn eagla ar othair ar an nós imeachta; eagla orthu roimh teacht ar ais. An fibroid a bhí "cóireáilte" agus ansin regrew ó imeall beo tanaí; an scanadh leantach a thaispeánann scáth nár mhínigh éinne; an dara seisiún ní raibh buiséad ag éinne dó. Maidir leis an gcliniceoir, is é an t-imní comhthreomhar an imeall inmharthana - fáinne 2 mm de fibroid perfused fágtha lasmuigh den éilips teirmeach, ciúin ar feadh míonna, ansin ag méadú go ciúin. Ní teip fuinnimh an phian ach teip ar phleanáil corrlaigh. Cuidíonn leideanna díreacha anseo níos mó ná an chuid is mó d'uirlisí, toisc go bhfuil a gcrios teirmeach ina sorcóir intuartha - ach amháin má dhéantar nochtadh tip, cumhacht agus forluí a mheaitseáil le céimseata lesion le hintinn. Déanann socruithe mímheaitseála intuarthacht an leid dhírigh ina dliteanas: fágann nochtadh ró-ghearr an imeall; tá nochtadh ró-fhada i mbaol an serosa.

An mheicníocht, athshonraithe le haghaidh -oibreoir intinn an chorrlaigh: ag ~400 kHz, gineann ascalú ianach teas frithchuimilte; os cionn ~ 60 céim duilleoga uisce cille, próitéiní téachtadh, agus téann an lot i neacróis aiseiptigh. Ar bharr díreach, cruthaíonn an isotherm marfach sorcóir timpeall na míre nochta, agus crios trasdula níos boige ag gach foirceann. Trí an tsnáthaid a chur ar aghaidh i gcéimeanna 5 mm agus leath an fhad nochta a fhorluí, cruachann an t-oibreoir sorcóirí i gcroílár necrotic leanúnach a shroicheann an imeall. Déanann an chéimseata dhíreach uimhríocht a dhéanamh ar rialú corrlaigh: gan aon cheartú uillinne, gan aon leathadh prong, díreach céimeanna doimhneachta agus codáin forluí.

Tá roghanna gléasanna le haghaidh oibre corrlaigh cúng d'aon ghnó. Oireann nochtadh 3 mm do loit tanaí submucosal áit a bhfuil an corrlach endometrial luachmhar. Freastalaíonn nochtadh 5 mm ar an bhfibrideach intramúil 3-4 cm coitianta. Tá nochtadh 10 mm forchoimeádta do mhais dhomhain a bhfuil níos mó ná nó cothrom le clúdach mioiméadracht 1.5 cm agus monatóireacht leanúnach serosal. Leid dhíreacha-marcáil dhá- dhá fháinne léasair a mharcálann an croíchrios agus an crios corrlaigh - ligfidh don oibreoir an banda marfach atá beartaithe ar an seafta féin a fheiceáil. Leagann tacair mhacasamhail OEM, áit a bhfuil an nochtadh socraithe in aghaidh an phrótacail aicme, bain leis an gcathú tobchumadh.

Tá an treoir beagnach ina liotúirge corrlaigh. Tarraing an crios neamh-bréifnithe ar an bhfráma reo ultrafhuaime sula gcuirfear fuinneamh ar fáil. Ablate an croí ar dtús, ansin céim amach go dtí an imeall. Tar éis gach céim, athscan le Doppler dath; má tá blush forimeallach fós ann, cuir rian 5 mm amháin eile leis seachas cumhacht a ardú. Cuir i gcoinne an áiteamh chun rath a fhógairt nuair a bhreathnaíonn an íomhá ar scála liath "níos lú" - ach croí neamh-bréifneach ar chomhaireamh ultrafhuaime codarsnachta. Déan taifead ar an gcodán forluí agus ar an gcóimheas NPV deiridh. Cuirtear comhairle ar othair roimh an nós imeachta: táthar ag súil le scáth neamhghníomhach iarmharach; feabhsaítear na hairíonna sula n-imíonn toirt.

Insíonn cláir a bhfuil glactha acu le himleabhar neamh-bréifneach (NPV) mar phríomhphointe críochphointe scéal comhsheasmhach. Ní ardaíonn scóir sásaimh toisc go n-imíonn fibroids as radharc níos tapúla, ach toisc go bhfuil ionchais macánta. I sraith fibroids intramural 3-5 cm a cóireáladh le díláithriú díreach(-bundearg ghluaise), thuairiscigh formhór na n-othar faoiseamh menorrhagia bríoch fiú nuair a d’fhan 20–30% den bhuntoirt mar scar támh. Bhí sé seo in-atáirgthe ag an mbarr díreach: criosanna sorcóireacha cruachta, forluí intomhaiste, corrlach is féidir leat a tharraingt ar pháipéar sula ndéanann tú teagmháil leis an othar.

Ardú ar an smaoineamh: bualann corrlach soiléir toradh drámatúil. Déanann leideanna díreacha teiripe teirmeach fibroid ón mbéaloideas cois leapa a thiontú go céimseata tarraingthe - sorcóir anseo, forluí ann, imeall ciúin atá beartaithe, nach bhfuiltear ag súil leis.

Moltaí ar aghaidh: "smaointeoireacht isotherm" a mhúineadh i ngach cúrsa RF, ní hamháin "conas an cos a bhrú." Priontáil an-trastomhas marfach crios ar an bpúca don nochtadh roghnaithe. Déan iniúchadh ar fhorleagain ultrafhuaime a theilgeann an isotherm 60 céim mar fháinne lag ar an bhfráma beo. Stop le luach saothair a thabhairt do mhargaíocht "fibroid imithe" agus cuir tús le luach saothair NPV doiciméadaithe ag 3 agus 6 mhí. Ní pointe níos géire é todhchaí an rinn díreach - is corrlach infheicthe intarraingthe é.