https://www.chamfondbiotech.com/4-cineálacha-de-cnámh-snáthaidí-bithóipse/

I. Na Chéad Rudaí ar Thús Áite: Cad Go Go Bheartaigh Smeara?

1.1 Smeara - "Lármhonarcha Fola" an Fhorais

Smaoinigh ar do chorp mar chathair fuadar. Is í an fhuil “cabhlach loighisticice” neamhstop na cathrach - seachadann cealla fola dearga ocsaigin, gníomhaíonn cealla fola bána mar “phatróil shlándála” chun baictéir agus víris a sheilg, agus feidhmíonn pláitíní mar “scriúnna deisithe bóithre” ag líonadh créachta.Smearatá anmhonarcha táirgeachta is mósa chathair seo.

Níl an mhonarcha seo ar dhromchla an choirp - tá sé i bhfolach laistigh de chuas do chnámha. Dteagmháil le do bhrollach (sternum), do chnámha cromáin (cnámha iliac), nó le barr cnámh do thighe - tá smeara istigh iontu seo ar fad. Tá meáchan iomlán smior duine fásta thart3 cileagram​ - Níl sé ollmhór, ach oibríonn sé gach lá, ag táirgeadh go garbh200 billiún fuilcheall nua gach lá amháinchun do chorp a choinneáil ag rith go réidh.

1.2 Na "Oibrithe" agus "Timpeallacht na Ceardlainne" Laistigh de Mharú

Taobh istigh den mhonarcha smior, tá dhá chineál rudaí ann:

Na "Oibrithe" - Cealla hematopoietic: Ag tosú leis na "gach -oibrí críche" (gaschealla hematopoietic) is primitive, déanann siad idirdhealú de réir a chéile i leaganacha "leathchríochnaithe" agus "críochnaithe" de chealla fola dearga, cealla fola bána, agus pláitíní.

Micrea-thimpeallacht "Timpeallacht na Ceardlainne" -: Áirítear leis scafall reticular, líonra soithigh fola (ar a dtugtar "sinusoids"), cealla saille, agus "móilíní comhartha bainistíochta" éagsúla. Cinneann an timpeallacht seo an féidir leis na "oibrithe" a gcuid post a dhéanamh i gceart agus cén treo ina ndéanann siad idirdhealú.

1.3 Cén Fáth a dTeastódh ó Dhochtúir "Iniúchadh a dhéanamh ar an Monarcha"?

Nuair a sheolann do chorp comharthaí rabhaidh áirithe, tá amhras ar dhochtúirí go bhféadfadh rud éigin a bheith mícheart sa "mhonarcha":

Anemia gan mhíniú (gan dóthain cealla fola dearga)

Cealla bána fola ró-ard nó ró-íseal (fadhb leis an "foireann slándála")

Pláitíní ísle is cúis le brúchtadh nó fuiliú éasca (tá an "foireann deisiúcháin" gann-foirne)

Nóid limfe ata nó spleen méadaithe (d'fhéadfadh daoine ón taobh amuigh an "monarcha" a bheith glactha ar láimh)

Ag an bpointe sin, ní mór don dochtúir "iniúchadh a dhéanamh ar an mhonarcha" chun a fheiceáil cad atá ar siúl i ndáiríre taobh istigh. Ach tá dhá bhealach ann - a dhéanamh agus sin an méid atá á mhíniú againn inniu:asú smearaagusbithóipse smeara.

1.4 Analaí Simplí

Chun cabhrú leat an difríocht a thuiscint go sracfhéachaint, seo analaí:

Samhlaigh go bhfuil smeara aJell-O cáca​ - tá píosaí torthaí (cealla) ar crochadh ann, mar aon le bonn císte agus uachtar (an scafall agus micrea-thimpeallacht).

Asú smeara​=ag cur tuí isteach agusag sú lán béil de leacht Jell-Ole seiceáil an bhfuil cuma sláintiúil ar na píosaí torthaí nó an bhfuil aon cheann acu lofa.

bithóipse smeara​=ag baint úsáide as gearrthóir fianán beag chungearrtha amach píosa beag císte sorcóireach iomlána sheiceáil cibé an bhfuil struchtúr iomlán an chíste gnáth agus an bhfuil na píosaí torthaí scaipthe go cothrom nó le chéile.

Breathnaíonn amháin ar na "codanna"; Breathnaíonn an ceann eile ar an "struchtúr foriomlán." Sin an bundifríocht.

II. Uirlisí Éagsúla: "Tuí" vs. A "Hollow Drill"

2.1 An tSnáthaid Aspiration - Cosúil le "Tuí Speisialaithe"

Is féidir smaoineamh ar an tsnáthaid a úsáidtear le haghaidh asú smeara mar shnáthaidsnáthaid log breise, beagán tiubhaithe, ach níos tibhe ná snáthaid insteallta gnáthaimh. Is iad a phríomhghnéithe dearaidh:

Slat inmheánach soladach (stylet): Sula dtéann tú isteach sa chnámh, déanann an slat seo an barr snáthaide a bhlocáil chun blúirí cnámh a chosc ó clogging an tsnáthaid.

Mol a cheanglaíonn steallaire: Nuair a théann an barr isteach sa chuas smior, baintear an slat agus tá steallaire ceangailte le "suck."

Tá trastomhas an tsnáthaid thart ar inchomparáide le noodle tiubh (1.6-2.1 mm). Le ainéistéise áitiúil, mothaíonn an chuid is mó daoine rud éigin cosúil le brú daingean - cosúil le tinn instealladh ainéistéiseach fiaclóireachta.

2.2 An tSnáthaid Bithóipse - Cosúil le "Druileáil Hollow Miniature"

Tá an tsnáthaid bithóipse i bhfad níos "níos airde" - tá a trastomhas beagnach comhionann le dhá núdail taobh le taobh (2.4–3.0 mm). Tá a dearadh níos cosúla adruil beag log:

Feadán gearrtha seachtrach: Rothlaíonn sé cosúil le giotán druil chun croí fíocháin a ghearradh amach.

Slat soladach istigh: Cuireadh isteach ar dtús le haghaidh suite, ansin tarraingíodh siar é ionas gur féidir an feadán seachtrach a rothlú agus a ghearradh.

Toisc go bhfuil sé níos tibhe, le linn bithóipse beidh tuiscint níos suntasaí agatbrú agus iomláine​ - ach ní pian géar géarmhar é, toisc go bhfuil an ainéistéiseach ag obair. Mothaíonn sé cosúil le duine ag brú agus ag casadh go daingean i gcoinne do chnámh. Beagán tinn, beagán pianmhar, ach go hiomlán infhulaingthe.

2.3 An gcuireann Tiús na Snáthaide isteach ar Shábháilteacht?

Tá imní ar go leor daoine: "Má tá an tsnáthaid chomh tiubh, an ndéanfaidh sé damáiste do mo chnámh?"

Is é an freagra:Níl.Is gnách go mbíonn an cnámh cortical ag an spine iliac uachtarach posterior (an suíomh puncture / bithóipse is coitianta) 3-5 mm ar tiús, agus ní théann an tsnáthaid isteach ach 1.5-2 cm - cosúil le poll beag bídeach a dhruileáil i mballa tiubh. Níl aon tionchar iomlán ar shláine struchtúrach an bhalla. Déanfaidh an fíochán cnámh leigheas go nádúrtha ina dhiaidh sin, díreach cosúil le créachta craicinn.

III. Fócas Scrúdaithe Éagsúla: "Láthair na gCealla" vs. "Leagan Amach Fíocháin"

3.1 Aspiration Smeara - Ag speisialú i "Láithriú Cille"

3.1.1 Cén chuma atá ar an Eiseamal?

Breathnaíonn an sreabhach a fhaightear ó asúfola dearg dorcha, ach beagán níos tibhe ná gnáth fola venous. Ní mór don dochtúir ach a tharraingtcúpla braon go feadán beag​ (0.2–0.5 ml - thart ar thoirt deora nó dhó) chun na tástálacha riachtanacha go léir a dhéanamh.

3.1.2 Cad A Dhéanann an Dochtúir Faoin Micreascóp?

Tá na "braon smior" seo scaipthe ar shleamhnáin ghloine, daite, agus magnified 1000 × faoi mhicreascóp. Féachann an dochtúir go príomha ar thrí rud:

An Chéad: An bhfuil na cealla múnlaithe de ghnáth?

Díreach mar a fhéachann ar ghrianghraif de dhaoine - ba cheart go mbeadh cuid acu cruinn-aghaidheanna (cealla dearga), cuid acu il-uilleach (granulocytes), cuid acu mór agus toirtiúil (meigeacarocytes). Má éiríonn “aghaidheanna cruinne” mar “aghaidheanna saobhadh” - mar shampla, éiríonn núicléis ina gráinníní neamhrialta nó gan choinne le feiceáil sa chiteaplasma - tá rud éigin mícheart.

Dara: An bhfuil an cion de gach cineál cille ceart?

Sa smior gnáth, is ionann "oibrithe" lineage dearg cille thart ar leath, lineage cille bán thart ar leath, agus lineage pláitíní codán beag. Má pléascann lineage amháin go tobann (m.sh., blasts níos mó ná 20%), d'fhéadfadh sé sin le fios leoicéime géarmhíochaine.

Tríú: An bhfuil aon "marcóirí speisialta" ann?

Mar shampla, feidhmíonn slata Auer (struchtúir mhúnlaithe slata atá le feiceáil i gcealla leoicéime áirithe) mar “mhéarloirg” ag láthair coireachta - nuair a fheictear iad, is féidir leo an cineál galair a aimsiú.

3.1.3 Cad iad na Galair is Fearr le hAmhlú a Dhéanamh?

3.2 Bithóipse Smeara - Ag speisialú i "Leagan Amach Fíocháin"

3.2.1 Cén chuma atá ar an Eiseamal?

Ní thugann bithóipse leacht - táirgeann sé beagánstiall bhán timpeall 1.5–2 cm ar fad agus tiús síolta sesame go grán ríse. Is é seo an smeara "bithóipse croí."

3.2.2 Cad a Chaithfidh an Stráice Beag seo Dul Tríd' Sula bhFéadtar É a Fháil?

Ní féidir croí an fhíocháin a scrúdú go díreach - caithfidh sé dul trí phíblíne "próiseála" iomlán:

Soak i formalin (fosúchán): "Reoiteann" na cealla tráth an eastósctha, rud a chosc ar lobhadh.

Decalcification: Tá go leor cailciam sa chnámh (cosúil le brat cnámh), nach mór a "thuaslagadh" chun an fíochán a mhaolú.

Leabú pairifín: Tá an fíochán leabaithe i gcéir phairifín agus slisnithe ina ranna tanaí (thart ar 1/20 tiús na gruaige daonna).

Staining: Dathaíonn ruaimeanna éagsúla na hailt ionas gur féidir leis an dochtúir cealla agus snáithíní a fheiceáil.

Glacann an próiseas ar fad3-7 lá​ (le dílárú mín), mar sin de ghnáth tagann torthaí bithóipse ar ais cúpla lá níos déanaí ná torthaí asaithe.

3.2.3 Cad A Lorgaíonn an Dochtúir ar an Rannóg?

An Chéad: An cóimheas idir an limistéar hematopoietic agus an limistéar saille.

I ngnáthdhuine fásta, tá thart ar leath den smior hematopoietic (searm dearg) agus tá leath saille (sioróg buí). Má tá an limistéar hematopoietic beagnach go hiomlán in ionad saille, sin anemia aplastic. Má tá an limistéar hematopoietic níos mó ná-leathnaithe agus an tsaill á plódú amach, d'fhéadfadh sé sin leoicéime nó mielófibróis a léiriú.

Dara: Conas a "eagraítear" na cealla?

Ar chodanna bithóipse, is féidir leis an dochtúir a fheiceáil an bhfuil na cealla scaipthe go cothrom, cibé an bhfuil siad "cuachta le chéile" (braislí soinneáin), nó an bhfuil siad scartha le fíochán snáithíneach. Tá sé cosúil le breathnú ar phlean urláir foirgnimh - is féidir leat a fheiceáil cé na seomraí ina bhfuil, conas a ritheann na conairí, agus cá bhfuil bacainní ann.

Tríú: An bhfuil aon "squatters" ann?

Má tá ailse eile ionradh ar an smior (m.sh., ailse chíche nó scamhóg a leathnaigh), taispeánfaidh an rannóg bithóipse na "squatters" seo cnuasaithe i ngrúpaí. Is féidir le stains speisialta (immunohistochemistry) a chinneadh fiú cén orgán as ar tháinig siad.

3.2.4 Cad iad na Galair is Fearr le Bithóipse a Dhéanamh?

IV. Tá a “Laigí” ag gach ceann díobh: Níl aon Tástáil Foirfe ann

4.1 Trí “Fhrustrachas” a bhaineann le hAmhlú Smeara

Frustrachas 1: Tá an ailtireacht scrofa - ní féidir leat na "comharsana" a aimsiú a thuilleadh.

Nuair a bhíonn an leacht smior asúite, déantar "saighdiúirí scaipthe" de na cealla go léir - níl aon smaoineamh agat cé a bhí ina suí in aice le cé leis. Tá sé cosúil le gach duine a chiceáil amach as foirgneamh ar an tsráid; ní féidir leat a rá cé a bhí ina chónaí ar an urlár nó cé leis a raibh comharsana. Is fadhb mhór é seo nuair a dhéantar diagnóis ar ghalair áirithe (cosúil le MDS le logánú neamhghnácha réamhtheachtaithe).

Frustrachas 2: Go héasca "watered síos."

Le linn asúite, sucked fola ó shoithí fola an smior (sinusoids) freisin - cosúil le huisce a chur le sú. Má thagann an iomarca "uisce" isteach, d'fhéadfadh an chuma ar an scéal nach bhfuil ach 10% - drochchealla ar cheart go mbeadh 20% díobh ann, rud a fhágann go ndéanfar diagnóis mhícheart. Sin an fáth a bhfuil dochtúirí thar a bheith cúramach a asú ach méid beag bídeach.

Frustrachas 3: Uaireanta "thagann aon rud amach."

Is é seo an infamous "sconna tirim." Is iad na cúiseanna a d’fhéadfadh a bheith i gceist le smior atá ró-chrua (fiobróis), ró-iomlán (plódú meall), nó ró-tiubh (dlús cille leoicéime iomarcach). Nuair a tharlaíonn sé seo, téann an t-uaillmhian "ar stailc," agus tá gá le bithóipse chun an lá a shábháil.

4.2 Trí “Aiféala” as Bithóipse Smeara

Aiféala 1: Tá cealla pacáilte le chéile - ar deacair "aghaidheanna aonair" a aithint.

I gcodanna ultra-tanaí, is minic a chruann núicléis ar bharr a chéile, cosúil le carr fobhealach plódaithe le linn na haimsire - tá sé deacair aghaidh aon duine singil a fheiceáil go soiléir. Mar sin, cé gur féidir le bithóipse a rá leat "tá go leor daoine anseo," ní féidir a rá go beacht leat "cé hiad na daoine seo go sonrach."

Aiféala 2: Níl mionsonraí míne intracellular soiléir.

Toisc go ndéantar an fíochán faoi shocrú foirmiúil, dílárú, leabú pairifín, agus “láimhseáil gharbh” eile, d’fhéadfadh go n-éireodh as a riocht nó go n-imíonn roinnt struchtúir íogaire inmheánacha (cosúil le gráinníní bídeacha nó coirp slata). Tá sé cosúil le torthaí úra a iompú ina dtorthaí triomaithe - tá an cruth ginearálta fós ann, ach athraíonn na mionsonraí míne.

Aiféala 3: Níl stains citocheimiceacha ach "neas."

Is féidir le bithóipse roinnt stains cíteiceimiceacha a dhéanamh freisin, ach mar gheall ar éifeachtaí próiseála, ní féidir leis na torthaí a léiriú ach "i láthair" nó "as láthair," "níos mó" nó "níos lú" - ní féidir leo céatadán beacht uimhriúil a thabhairt. Is féidir le smearaidh asúite, i gcodarsnacht leis sin, a rá go beacht: "Tá an einsím seo i láthair i 85% de na cealla seo."

V. Conas a Roghnóidh an Dochtúir?

5.1 Dea-Scéala: Den chuid is mó de chásanna, déantar an dá rud le chéile

Iarrann go leor othar: "An féidir liom ceann a dhéanamh?" Is é an freagra:Má cheadaíonn na coinníollacha, is fearr an dá rud a dhéanamh le chéile.

Is é an chúis simplí - a thaispeánann siaddhá thaobh éagsúla den phíosa céanna smior. Díreach cosúil le teach a cheannach, ní mór duit an "plean urláir" (biopsy) agus na "sonraí bailchríoch taobh istigh" (aspiration) - a chur ar ceal.

Is é an dea-scéal: is gnách go ndéanann dochtúirí an dá nós imeachta le linnseisiún ainéistéise amháin, ag suíomh amháin, ceann i ndiaidh a chéile​ - asú ar dtús, ansin bithóipse. Mar sin ní fhulaingíonn tú ach míchompord ar shnáthaid amháin agus gheobhaidh tú dhá thoradh tástála.

5.2 "Tosaíocht" faoi Dhálaí Cliniciúla Éagsúla

5.3 Fíor-Scéal Beatha

Bhí an tUasal Zhang, 65, ag mothú níos mó tuirse, ag breathnú go geal, agus ag tabhairt faoi deara spleen méadaithe. Léirigh a CBC anemia, le cealla fola bána ísle agus pláitíní. D'ordaigh a dhochtúir scrúdú smeara.

Ba mhian leis an gcéad iarracht amháin. Caolaíodh an t-eiseamal le fuil, rud a léirigh "ísealcheallacht" - ní leor sin chun diagnóis chinntitheach a dhéanamh. Ar ámharaí an tsaoil, d'ordaigh an dochtúir bithóipse - freisin, léirigh an t-alt méadú suntasach ar fhíocháin shnáithíneacha agus ar bhraislí cealla neamhghnácha. An diagnóis deiridh:myelofibrosis bunscoile luathchéime-.

Mura ndearnadh ach an t-uaillmhian amháin, d'fhéadfadh sé go ndéanfaí mídhiagnóisiú ar an Uasal Zhang le "gnáth-ainéime," ag cur moill ar chóireáil chuí. Seo cumhacht an dá thástáil ag obair le chéile.

VI. Ceisteanna Othair Care About Most

C1: An gortaítear é?

A:Déantar ainéistéiseach áitiúil (de ghnáth lidocaine) a riar roimh ré, agus mar sin bíonn roinnt tinneas agus brú mar thoradh ar chur isteach na snáthaide.gan pian dian. Cruthaíonn nóiméad an asaithe pian géar gairid (thart ar 1–2 soicind) - cosúil le turraing leictreach beag bídeach, ach tá deireadh leis láithreach. Mothaíonn an bithóipse rothlach brú agus pian go príomha. De ghnáth glacann an nós imeachta ar fad10-15 nóiméad.

C2: An ndéanfaidh sé mo "fhuinneamh ríthábhachtach" a dhraenáil? An ndéanfaidh "sliocht smior" lag mé?

A:Cinnte nach bhfuil. Ar dtús, ní bhaineann asú ach 0.2–0.5 ml - níos lú ná teaspoon. Baineann bithóipse stiall 1.5-2 cm ar fad, 2-3 mm ar trastomhas - i gcomparáid le 3 kg de smior iomlán do chorp, tá sé seo cosúil le cupán beag bídeach a bhaint as linn snámha.Tá cumas athghiniúna iontach ag smearaagus athlíonann sé go hiomlán laistigh de laethanta. Níl baint ar bith ag an gcoincheap traidisiúnta "fuinneamh ríthábhachtach a dhraenáil" leis an nós imeachta seo.

C3: An bhfuil aon rioscaí ann?

A:Is nósanna imeachta thar a bheith sábháilte iad asú smeara agus bithóipse. Tá deacrachtaí tromchúiseacha thar a bheith annamh. I measc na rioscaí a d’fhéadfadh a bheith ann tá:

Bleeding: Rialú go héasca le cúpla nóiméad de chomhbhrú. Ní bhíonn fuiliú tromchúiseach riamh ag othair le gnáth-théachtadh.

Ionfhabhtú: Dóchúlacht thar a bheith íseal le díghalrú ceart craicinn.

Treá sternal: I gcásanna neamhchoitianta le puncture sternal, d'fhéadfadh ró-treá díobháil don chroí - ach sa lá atá inniu ann, roghnaíonn an chuid is mó de na dochtúirí an spine iliac posterior, ag seachaint an riosca seo go hiomlán.

C4: Cad iad na réamhchúraimí ba cheart dom a ghlacadh tar éis an nós imeachta?

A:​ - an-simplí ach trí riail:

Cuir comhbhrú i bhfeidhm: Tar éis an nós imeachta, cuirfidh an dochtúir uige agus téip ar an suíomh. Tá tú féin nó duine den teaghlach ag brú air ar feadh 15-30 nóiméad breise níos fearr fós.

Coinnigh tirim ar feadh 3 lá: Ná lig don suíomh pollta a bheith fliuch - tá an snámha spúinse go breá, ach níl aon snámh nó maos i spriongaí te.

Coinnigh glan é: Má thiteann an uige as, dab le iaidín povidone agus cuir bindealán greamachán úr i bhfeidhm.

C5: Cé chomh fada go dtí go bhfaighidh mé na torthaí?

A:Tagann torthaí smearaidh asúite ar ais laistigh de ghnáth1-3 lá gnó​ (cuir 1-2 lá eile leis má ordaítear stains cíteiceimiceacha). De ghnáth glacann torthaí bithóipse5-7 lá gnó​mar gheall ar an bpróiseas fosaithe, dícalcaithe, leabaithe agus rannta. Féadfaidh cásanna casta níos mó ama a ghlacadh. Bí foighneach le do thoil - tógann dea-obair am.

VII. Achoimre amháin ar Phianbhreith

Féachann asú smeara "ar chuma cille"; bithóipse smeara "Breathnaíonn ar ailtireacht fíocháin." Ní rogha nó rogha - iad, is "foirfe 搭档 (comhpháirtithe foirfe) iad." Díreach mar a éilíonn teach a cheannach plean urláir agus grianghraif taobh istigh, tá an dá thástáil ag teastáil ó do dhochtúir chun an diagnóis is cruinne a thabhairt duit.

Má tá tú féin nó duine gaolta ar tí na tástálacha seo a dhéanamh, cuimhnigh:tá siad sábháilte, bunaithe go maith agus riachtanach.​Comhoibrigh leis na treoracha suite, coinnigh an suíomh tirim ar feadh 3 lá, agus tabhair na torthaí go léir chuig do chlinic haemaiteolaíochta le haghaidh léirmhíniú gairmiúil - arb í sin an chéad chéim eile is tábhachtaí.